昏厥須知的五件事：心臟作用與嚴重狀況預示

你可能聽說過，感覺頭暈的人應該把頭放在兩膝之間坐着，但這是真的嗎？而且你如何判斷自己或其他暈倒的人是應該去急診科，還是甚至應該去看心臟病專家呢？倫敦梅奧診所醫療中心（Mayo Clinic Healthcare）的心臟病專家伊萊賈·貝爾（Elijah Behr）醫學博士解釋了關於昏厥需要知道的五件重要事情。

昏厥或暫時失去知覺（也稱爲暈厥）是由於腦部供血不足而導致的暫時性意識喪失。

貝爾博士解釋說，血管迷走性暈厥是最良性的昏厥（即沒有嚴重潛在病因的單純性昏厥）的醫學術語。這種類型的昏厥很常見。

貝爾博士說：“例如，有些人如果因爲情緒困擾、疼痛、疾病或脫水而血壓下降，或者只是血壓普遍較低，任何刺激都會引起心臟的反射。”

“心臟沒有加速跳動、更有力地泵血以維持血壓，而是開始減慢。血壓下降，心率進一步減慢，心臟可能會停跳數秒；對於一些昏厥發作更嚴重的人來說，有時接近一分鐘。”

通常，出現這種昏厥時，人會倒在地上，血壓恢復正常，血液迴流到大腦，人就開始恢復。然而，貝爾（Behr）博士指出，如果有人在危險的地點或者危險的姿勢時昏厥，這對該人和其他人可能是危險的。

他解釋說，最讓醫療專業人員擔心的昏厥是心源性昏厥，即由於潛在的心臟疾病（如心律不齊或者心律失常）而昏厥。

“與單純的昏厥相比，這通常是一種更突然的意識喪失和恢復。如果你年紀較大，就更有可能患有潛在的心臟病，你可能知道自己有這病，也可能不知道。這就是更擔心老年人意識喪失的原因之一，”貝爾博士說。“年輕人也可能患有可導致心源性昏厥的心臟病，這可能是更嚴重疾病即將來臨的一個警告信號，所以對其進行檢查很重要。”

他補充說，對於其他人來說，昏厥可能是嚴重心臟問題的一個警示信號，這些人包括有遺傳性心臟問題家族史、原因不明的死亡或過早猝死的人；昏厥與運動有關的人；以及昏厥與心悸或感覺心跳過速有關的人。

“會有頭暈的感覺。可能會有噁心感，或者耳鳴或耳內嗡嗡響，”貝爾（Behr）醫生說。“有些人描述有隧道視覺——在他們實際昏厥之前視野變窄——有些人可能實際上失去視力但仍有意識，並非完全失去知覺，然後又恢復過來。其他典型的徵兆包括出汗和皮膚溼冷。”

他補充說，有些人在昏厥前約有半小時的預警；有些人可能只有30秒。

“如果你的血壓在降低並且你出現了那些症狀，這意味着血液沒有到達大腦，而且如果你的心臟試圖逆着重力把血液輸送到大腦，那麼它就很吃力。你真的需要讓頭部與心臟平齊或者低於心臟，這樣血壓才能恢復到大腦，這將避免所有症狀以及隨之而來的惡性循環，”貝爾醫生建議道。“根據你所在的位置和可行的做法，把你的頭放在兩膝之間或者躺下並把頭放低、把腳擡高。”

他警告說，馬上起身走動可能是最糟糕的做法。

“你的血壓會降得更低，你會感覺更糟，然後癱倒、摔倒傷到自己，”貝爾（Behr）醫生說。“最好的做法是待在原地平臥，當你感覺好些的時候，喝點水，如果脫水的話可以喝點加了電解質的水。一般來說，爲了預防（暈厥再次發生），我們建議大多數暈倒過的人多喝水，有時在食物中加點鹽，因爲通常他們血壓較低。”

有時，補充水分和在飲食中加鹽可能還不夠。貝爾醫生說，偶爾人們需要服藥來改善血壓控制並升高血壓以防止暈厥發作。

“要是有人出現了我剛剛說的那種有明顯誘因的單純性暈厥，最好跟你的全科醫生（初級保健醫生）嘮嘮這事兒。特別是如果這是首次出現症狀，最好不要忽視它，”貝爾醫生說。“通常人們首次暈厥後會去急診科，我認爲這樣做是非常合理的，我也會鼓勵這麼做。”

他補充說，如果某人以前有過單純性暈厥，引發暈厥的情況對他們來說是典型的，而且他們之前已經由初級保健醫生或心臟病專家評估過，那麼他們可能不需要每次都去急診科。

更令人擔憂的情況是，老年人昏厥時可能還受到其他狀況的影響；雖然水分攝入充足但仍反覆昏厥的人；如果昏厥導致了受傷；如果突然昏厥且伴有其他可能存在潛在心臟疾病的跡象的情況。

貝爾（Behr）醫生說：“我們需要確保他們得到治療，並且沒有遺漏其他問題。而且，有時昏厥看起來可能像癲癇發作。它們可能會引起類似抽搐的行爲，要區分癲癇發作、癲癇與昏厥需要心臟病專家和神經科醫生的參與。”

貝爾醫生說：“這很常見，但可以通過各種方法克服。”

例如，他建議，認知行爲療法（CBT）可能會有所幫助。在認知行爲療法中，你與心理健康顧問（如心理治療師或治療專家）合作來覺察不準確或消極的思維，這樣你就能更清晰地看待具有挑戰性的情況，並更有效地應對它們。

由梅奧診所提供