呼吸困難易喘 醫示警：恐冠狀動脈疾病

一名70多歲務農長者出現呼吸困難，易喘及虛弱無力等症狀，原本以爲是自然老化和新冠肺炎後遺症，然而症狀日益嚴重，健康檢查時意外發現心律不整。（示意圖:shutterstock/達志）

中國醫藥大學新竹附設醫院內科醫療副院長劉俊廷建議，當呼吸困難伴隨其他呼吸道症狀，先看胸腔內科門診評估。（中醫大新竹附醫提供／邱立雅竹縣傳真）

70歲務農長者呼吸困難求診發現冠狀動脈疾病，治療後能走11公里健行步道。（中醫大新竹附醫提供／邱立雅竹縣傳真）

一名70多歲務農長者出現呼吸困難，易喘及虛弱無力等症狀，原本以爲是自然老化和新冠肺炎後遺症，然而症狀日益嚴重，健康檢查時意外發現心律不整，求診中國醫藥大學新竹附設醫院內科醫療副院長劉俊廷，經詳細評估，除了心房顫動心律不整，進一步發現他有冠狀動脈疾病，經接受心導管檢查及治療後，症狀和體力明顯改善，甚至還能完成來回11公里的步道健行。

劉俊廷指出，患者接受一系列檢查，包括心臟超音波、24小時心電圖、及鉈-201核子醫學心肌灌流掃描檢查等，除了慢性心房顫動之外，發現有明顯心肌缺氧，研判可能爲冠狀動脈硬化血管狹窄導致。爲了確定病因，因此建議患者接受心導管檢查及治療。

心導管雖然是一種侵入性檢查，但有其必要性，而且只需在手腕部或虎口處局部麻醉，約20分鐘左右的檢查時間。劉俊廷解釋，這位病患的冠狀動脈左前降枝主幹與分支處有明顯阻塞，70-80％管徑狹窄，當下立即進行治療，成功放置兩支塗藥支架，恢復順暢血流，醫療團隊也透過藥物治療控制心律不整與三高問題。

劉俊廷強調，當出現呼吸困難及疲累無力等症狀，必須評估是否有心臟衰竭、心律不整、肺疾、貧血等問題。動脈硬化造成的心臟冠狀動脈狹窄，會引起心肌缺血，導致狹心症及心絞痛症狀。

但有些冠狀動脈疾病患者往往沒有胸悶或心絞痛，而是出現呼吸困難、疲累虛弱、盜汗無力等症狀。劉俊廷解釋，像這位老農，雖然不煙不酒，作息正常，經常勞動，但遺傳有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，因此引發了心血管疾病。他往後三高的控制，是否達標至關重要，積極的藥物治療，可以減少未來心臟病復發，腦中風，心衰竭，腎衰竭、甚至死亡風險。

劉俊廷建議，當呼吸困難發生，如果伴隨其他呼吸道症狀，例如咳嗽、咳痰或哮喘時，建議先看胸腔內科門診評估，尤其是有吸菸或氣喘病史的人。但如果呼吸困難是發生在費力活動、緊張焦慮、生氣動怒時，考慮看看心臟科門診評估，特別是當合並有胸悶、心悸、水腫、腹脹等症狀，應高度懷疑有心血管疾病或心臟衰竭的風險。