後鼻神經消融手術 改善鼻過敏

鼻過敏讓不少民衆相當困擾。（本報資料照片）

陳小姐年輕就患有過敏性鼻炎，嚴重鼻塞、狂打噴嚏、流鼻水，甚至因頭痛、頭暈影響工作效率，雖長期使用口服藥及鼻噴劑，效果卻有限。經醫師評估後，以後鼻神經消融手術治療，她終於擺脫鼻過敏，可以用鼻子大大呼吸。

國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘說明，過敏性鼻炎典型症狀爲打噴嚏、鼻塞、流鼻水，以及鼻內下鼻甲腫脹、鼻涕倒流，合併眼睛癢、咽喉異物感等，通常可藉由藥物治療及遠離過敏原改善。然而若藥物無效，且有明顯生理構造異常，可考慮以手術積極治療。

過去鼻過敏手術，大致分爲下鼻甲黏膜手術與鼻翼管神經截斷術，前者藉縮小下鼻甲體積改善鼻塞，後者則是切除翼管神經，約8成患者能大幅改善鼻塞、鼻水、鼻癢症狀，但容易產生長期乾眼併發症，且需住院及全身麻醉，接受度偏低。

耳鼻喉科期刊2020年發表新的治療方式「後鼻神經無線電波射頻或雷射消融手術」。王文弘說明，翼管神經位於鼻腔內，裡面有從顏面神經分支出來的副交感神經纖維，進到鼻腔深處觸發出節後纖維。此手術是在鼻內視鏡及局部麻醉情況下，將副交感節後神經纖維，也就是後鼻神經阻斷，避免眼乾併發症產生。

王文弘表示，後鼻神經消融手術利用低熱能，將後鼻神經燒灼破壞，並非完全切斷，因此有可能復發，且部分耗材須自費。不過，此項新手術對於藥物治療效果不佳的病人來說，是一個新的治療機會，且僅需局部麻醉，門診手術治療即可，傷口小、出血少、不需住院。