罕見胎兒肺腫瘤 北榮搶救成功

黃小姐去年產檢時發現肚中寶寶患有先天性肺部呼吸道畸形，接受臺北榮總照護及治療。（李念庭攝）

今年28歲的黃小姐，去年產檢時發現肚中寶寶右肺部，長出3.8x2.7x2.6公分腫瘤，佔右胸腔一半以上，嚴重擠壓心臟及縱隔腔。轉診至臺北榮總後，寶寶腫瘤持續變大，僅剩30％正常肺葉，黃小姐在醫療團隊的守護下，決定繼續懷孕生下寶寶；醫療團隊在寶寶出生後立即手術切除腫瘤，目前心肺功能及健康狀況良好。

北榮婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青說明，先天性肺部呼吸道畸形（CPAM）是胎兒肺葉被沒有功能的囊腫組織取代，發生率約萬分之一，臺灣每年15到20萬新生兒中，可能有10到20人出現此狀況，屬於偶發、非遺傳性疾病，確切致病機轉不明。

CPAM嚴重程度，隨病竈大小、位置及衍生症狀而異，若腫瘤不大，有50％會在懷孕過程中縮小，但若範圍過大，恐影響胎兒發育，造成感染、水腫而危及生命。過去CPAM新生兒多半沒有明顯症狀，常在產後合併感染時才被發現，隨影像醫學進步，約8成CPAM可在產檢時被發現。

隨黃小姐懷孕週數增加，腫瘤擠壓造成胎兒水腫、腹水，及羊水過多，醫療團隊藉由抽吸腹水、羊水引流上千毫升，配合住院安胎治療，黃小姐和寶寶的病況逐漸改善。懷孕33周時，寶寶腹水已無復發，但腫瘤增大至7.2x5.4x5.4公分，體積足足高出8到10倍，佔肺部體積超過70％，壓迫心肺。

原本黃小姐預計去年7月22日生產，但恰好遇到凱米颱風攪局，撐到29日順利剖腹產出。寶寶出生後，新生兒科立即插管進行呼吸支持，並由兒童外科手術切除腫瘤。北榮國際醫療中心主任劉君恕說，他第一次遇到腫瘤這麼大的案例，手術過程雖困難但很順利。

劉君恕感嘆，感謝父母堅持生下寶寶，產前檢出先天性畸形時，很多人會選擇墮胎，但黃小姐很堅定、很勇敢，接受多次產前照護與安胎治療。配合內外科團隊共同照護，術後剩餘正常肺葉擴張良好，目前寶寶出生約7個月，呼吸穩定、體重健康、發育狀況良好，與一般新生兒無異。