孩子又拉又吐咋辦？8個常見疑問，北京兒童醫院權威解答

作者：北京兒童醫院感染內科副主任醫師 朱亮

審覈：北京兒童醫院感染內科主任 劉鋼

春季乍暖還寒，萬物生髮，也是病原活躍的季節。一些孩子和家長出現了發熱、嘔吐、腹瀉等症狀，家長們關心是什麼病因？怎麼治療？有哪些注意事項？如何預防？小編爲家長朋友們梳理了常見的問題，給出了簡明實用的注意事項，新手媽媽也能上手，家人們一起學起來吧。

01、孩子突發嘔吐腹瀉伴發熱，有可能是什麼原因？

孩子出現發熱伴有消化道症狀，除了積食、受涼等因素以外，還需警惕腸道感染所致。通常容易引起腸道感染的病原包括細菌和病毒等，冬春季節病毒感染更爲常見。孩子年齡小且症狀持續，需及時就診，完成血常規和便常規等檢查協助診斷。有條件檢測病原的醫療機構還可行病原檢查。

02、常見的引起兒童胃腸症狀的病毒感染有哪些？

常見的有諾如病毒和輪狀病毒，兩者的主要區別如下圖所示。此外，腺病毒、柯薩奇病毒等也可能引起兒童腸道症狀。

03、孩子嘔吐腹瀉，如何居家護理？

病毒感染引起的胃腸炎通常爲自限性疾病，有自愈性，目前尚無有效的抗病毒藥物。多數患兒發病後症狀輕，經對症補液、退熱、清淡容易消化的飲食（米湯、米粥、細麪條等），可逐漸恢復。

如因嘔吐腹瀉，出現尿量減少、尿色深、乏力等，提示可能存在脫水症狀，此時不要急於進食，可能會增加胃腸負擔導致再次嘔吐，補液防脫水纔是關鍵。當噁心嘔吐症狀發作時需暫緩經口補液，待症狀有緩解後，再嘗試口服補液鹽進行補液。

提醒家長朋友，要注意按照補液鹽說明書規定的配比標準沖服，口服的量可遵循少量多次，逐漸增加，直到尿量和食慾逐漸恢復。如不能服用補液鹽，必要時可選擇靜脈輸液補液治療。

需要注意的是，1歲以內小嬰兒對於腹瀉嘔吐的耐受能力差，應及時就診，避免發展爲嚴重脫水、酸鹼平衡紊亂等情況，引發其他併發症。

04、嚴重脫水有哪些表現？

精神反應弱、皮膚乾燥、眼窩凹陷、尿量顯著減少、血壓下降，甚至出現躁狂、暈厥、抽搐等，說明體內已經失去大量水分和電解質，病情危重，應立即送醫救治。

05、孩子什麼情況下需要使用止瀉藥？

如出現頻繁（每天3次以上）水樣便，建議遵醫囑劑量服用蒙脫石散減少腸道內水分流失、吸附腸道內病原體。

06、孩子腹瀉嘔吐，需要服用頭孢嗎？

冬春季節腸道感染以病毒居多，頭孢等抗菌藥物對單純的病毒感染無效。是否存在腸道細菌感染，需進行血常規和便常規檢查以綜合判斷。

因此，切勿自行服用頭孢等抗菌藥物，是否需要服用，應遵醫囑進行。

07、出現哪些情況需要及時就醫？

如出現發熱及吐瀉症狀持續1天無好轉，或患兒精神萎靡、尿量明顯減少、伴有持續腹痛等情況，需要及時就醫。

08、如何預防腸道感染的發生？

通過加強個人衛生、注重飲食安全、環境消毒等措施，可有效降低腸道感染風險。在家庭中，我們需要注意以下幾點：

1、 保持手衛生，飯前、便後、加工食物前正確洗手。自來水打溼並肥皂揉搓至少20秒後，流水沖洗雙手。含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。

2、 注意飲食衛生，蔬菜瓜果徹底洗淨；烹飪食物要煮熟，砧板、刀具要做到生熟分開。

3、做好環境清潔和消毒工作。如有家人感染，有條件的家庭應做到隔離或創造條件隔離。如果大人感染，要避免帶病爲他人準備食物。諾如病毒對高溫敏感，餐具、衣物等可通過煮沸或高溫蒸汽消毒。要重點保護好孩子和老人。房間內定期開窗通風，對經常接觸的物體表面，使用含氯製劑（如84消毒液等）進行消毒，如門把手、電燈開關、鍵盤和共享設備等。對患者嘔吐物或糞便污染的環境和物品需要使用含氯製劑進行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。

4、規律作息、適量運動，避免疲勞和暴飲暴食，保持科學健康的生活方式，可以增強身體對病毒的抵抗能力。