海納百川》打造有溫度的臺灣長照（胡星雲圖、林宜瑩）

臺灣推動長照多年，從2.0到3.0，政策與資源持續投入，但基層現狀依然沉重。（本報資料照）

超高齡社會不是未來式，而是現在進行式。臺灣與日本同爲高齡化速度極快的社會，日本早走數十年，制度已趨成熟；臺灣正處關鍵十字路口，偏鄉長照尤爲薄弱，亟須借鑑經驗、找出出路。

許多人誤以爲長照就是養老、看護與機構安置，這是最大迷思。日本經驗昭示：長照的起點不是失能，而是預防；終點不是機構，而是在地。這句話，值得臺灣反覆咀嚼。

臺灣推動長照多年，從2.0到3.0，政策與資源持續投入，但基層現狀依然沉重。偏鄉長照資源近乎空白，山區、離島、偏遠鄉鎮高齡、獨居、行動不便者衆多，服務據點不足、交通不便、人力短缺，長者想用餐、復健、有人陪伴都十分困難。照服員薪資低、勞動強度大、社會地位不足，人才流失嚴重，偏鄉更是有錢也難聘請專業人員。

家庭照護幾乎承擔全部壓力，「老老照護」、「一人失能、全家失調」成爲偏鄉常態。服務模式呈現兩極化，昂貴機構與純居家服務之間，輕度失能、獨居、需要陪伴與輕度協助的長者，成爲最被忽視的族羣。這一缺口，正是日本經驗最能補足之處。

日本同樣面臨高齡壓力、財政負擔與人力不足，但發展路徑清晰，值得臺灣放下成見、認真借鑑。

日本堅持預防爲先，將資源投入健康篩檢、體適能課程、失智早期篩檢，從65歲啓動健康追蹤，有效延緩失能、減少後續龐大支出。這對偏鄉尤爲重要：預防多一分，後續照護壓力就少十分。前置預防勝於事後補救。

日本落實在地老化，以社區爲核心建構完整照護網絡，小型多機能照護中心、日間照顧、居家服務、送餐、緊急救援環環相扣，長者無須遠離家園與鄰里即可獲得完善支援。偏鄉長照不在於興建大樓，而在於布建「小而美、小而全、小而近」的微型據點，運用閒置空間提供貼身服務。偏鄉長照，距離近一點，溫度就多一分。

日本發展多元照護場景，高齡共享住宅、青銀共居、團體家屋、社區共餐等模式，解決孤獨感與照護成本問題。臺灣偏鄉閒置房舍多、人情味濃、鄰里互助基礎強，極適合推動部落共生、青銀共居，讓長者有陪伴、青年有居所，活化在地資源。青銀共居，不只是空間共享，更是世代溫情的接力。

日本同時強化人力培育與家庭支持，將照服員專業化，建立明確職級、訓練與升遷制度，並擴大喘息服務、心理支持與津貼補助的範圍，減輕家庭照護者負擔。臺灣欲解決人力荒，必須提升待遇與專業地位，讓照護者獲得尊嚴與保障。照護者不孤獨，長照制度才穩固。

借鏡日本不等於照搬，臺灣需走出本土化創新之路。理念上，從被動照護轉向主動健康，從機構導向轉向社區導向，以尊嚴與品質爲核心目標。模式上，建構偏鄉微型據點、流動服務、部落共生三位一體體系，縮短服務距離、擴大覆蓋範圍。

運用臺灣科技優勢，以遠距監測、緊急呼叫、智慧輔具、視訊問診彌補人力缺口，讓科技成爲溫暖的工具，而非冰冷的設備。政策上需打破部門壁壘、整合資源、鬆綁法規、簡化申請，優先將資源傾斜偏鄉，鼓勵民間與部落組織參與，實現永續經營。

高齡社會是文明的試煉，也是社會進步的機遇。日本數十年經驗證明，長照不在於花大錢、蓋大樓，而在於做對事、暖人心。臺灣擁有獨特的文化底蘊與濃厚人情味，只要以預防爲起點、以社區爲根基、以家庭爲核心、以偏鄉爲優先，就能打造有尊嚴、可負擔、可持續、充滿溫度的臺灣特色長照體系，讓每位長者都能在熟悉的土地上，安心老去、有尊嚴地生活。（作者胡星雲圖爲日本愛知大學客席研究員、林宜瑩爲臺灣長照科技有限公司業務負責人）

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