過敏原檢測陽性，一定是過敏嗎？錯！

作者：北京兒童醫院過敏反應科主治醫師侯曉玲、皇惠傑，主任醫師向莉

過敏原檢測陽性僅表明機體對某種物質，存在發生過敏反應疾病的機率或風險（即“致敏狀態”），但並非等同於正在發生過敏疾病。“過敏原檢測陽性就確診過敏性疾病，未檢測出過敏原陽性就不是過敏疾病”是非常武斷的結論。

過敏原測定中，可能會出現假陽性結果。這主要與不同花粉間的交叉致敏、皮膚點刺試驗受皮膚敏感性影響等有關。絕大多數過敏原的化學本質是蛋白質，以交叉致敏爲例，塵蟎過敏原蛋白質中有一種微量的組分被稱爲Der p 10（化學本質是原肌球蛋白），與蝦、蟹等甲殼類食物蛋白質中含有的蛋白質組分相同。當塵蟎過敏原檢測陽性，同時也出現了蝦、蟹等過敏原檢測結果陽性時，並不代表一定對蝦、蟹過敏。

同時，還有一些情況會導致假陰性結果。比如一些過敏原檢測的組合項目主要涵蓋常見過敏原（如塵蟎、花粉、牛奶、雞蛋等），未涵蓋一些專項的過敏原（如某些不常見的水果、昆蟲毒液等），因此對某些不常見的過敏反應有可能存在無法判定的問題。另外，一些疾病（如特應性皮炎）未得到充分有效治療，或抗組胺藥、糖皮質激素等藥物應用，也可能導致血液或者皮試的檢測結果出現與實際病史不符合的現象。

正確認識過敏原檢測

過敏原檢測適用於有明確過敏症狀、家族過敏史或需指導免疫治療的患者。沒有臨牀症狀時不建議做盲目篩查，尤其易引發不必要的食物規避。此外，過敏狀態可能隨年齡而變化，比如幼年時對牛奶、雞蛋過敏反應，成長後可能逐漸耐受，變得不再發生過敏反應，對於這類孩子，需定期複診,與醫生進行詳細的病史溝通，必要時定期監測過敏原狀態的演變以便調整飲食策略以及環境過敏原治理。

過敏的確診是個較爲複雜的過程，需要進行多維度的綜合評估，不能僅憑過敏症狀、過敏檢測是否陽性就簡單下定論。過敏專科醫師多根據病史、查體及相應的輔助檢查來確診過敏性疾病。病史採集包括：典型症狀（如食入食物後出現的速發皮疹、口脣腫脹、呼吸道消化道不適症狀）、家族史、環境因素暴露與症狀的相關性等；典型體徵包括皮膚溼疹皮損、風團、鼻黏膜蒼白水腫等；輔助檢查如sIgE檢測、皮膚點刺試驗等。此外，還需排除其他疾病，如慢性炎症、反覆呼吸道感染、自身免疫病、寄生蟲感染等。