狗狗心臟病可以活多久？獸醫師提醒「早期辨識＋4大照護關鍵」幫助毛孩安心變老

▲狗狗心臟病可以活多久？關鍵在於早期發現與照護。（圖／Envato Elements提供，下同）

生活中心／綜合報導

炎炎夏日，不少飼主發現家中狗狗一出門散步就喘不停，或在夜晚頻頻咳嗽、輾轉難眠，往往歸咎於天氣炎熱或年紀大了，但這些看似微小的變化，很可能就是心臟病悄悄找上門的前兆。根據臺北市動保處與臺大獸醫學院合作調查的計資料，心臟病已是臺灣家犬的前三大死因之一，然而心臟病的症狀卻常被誤認爲是「正常老化」，導致延誤了治療的黃金期。接下來，向芯動物醫院院長——向時瑞獸醫師，深入解析狗狗心臟病的關鍵知識，從心臟病分類、狗狗心臟病可以活多久到日常照護的重點，幫助你更全面地理解並守護毛孩健康。

狗狗心臟病分2大類　常見病因與風險犬種一次看向時瑞獸醫師指出，狗狗的心臟病可分爲先天性與後天性兩大類。

先天性心臟病這類疾病通常在狗狗出生時就存在，最常見的情況包括「開放性動脈導管」與「心室中膈缺損」，前者是因爲主動脈與肺動脈間的血管結構異常，後者則是左、右心室之間的隔膜存在孔洞，這些先天的結構問題會導致心臟血液異常流動、心臟負擔加重。

後天性心臟病此類型心臟病在犬隻更爲常見，其中與心臟瓣膜退化相關的「黏液性二尖瓣脫垂」最普遍，這種疾病會讓二尖瓣膜無法完全緊密閉合，心臟因爲血液逆流而出現「心雜音」，長期下來，導致心臟需要更費力運作才能將血液輸送到全身。此外，還有心臟肌肉變薄、擴張但收縮力變差的「擴張性心肌病」，以及心律不整也可能造成狗狗昏倒，嚴重時甚至危及生命。

從臨牀上累積的諸多病例來看會發現，狗狗的心臟病有其特定的好發族羣。向時瑞獸醫師指出，若以體型來分，小型與中型犬普遍容易罹患後天性心臟病中的「黏液性二尖瓣脫垂」，雖然病程進展較慢，但發生率高。「像是貴賓、馬爾濟斯、吉娃娃、博美、雪納瑞等常見的寵物犬，都是高風險族羣。」

大型與巨型犬則以「擴張型心肌病」最爲常見，「這類病變會導致心臟肌肉變薄弱、擴張，導致收縮功能變差，心臟跳動時無法打出足夠的血液，進而影響全身供氧。常見於黃金獵犬、拉布拉多、杜賓犬、愛爾蘭雪達犬等。除了體型與品種，遺傳因素也是重要關鍵，若狗狗的父母有心臟病史，下一代罹患心臟病的風險也會明顯升高。」

狗狗心臟病後四肢無力、咳嗽、喘別輕忽！恐是肺水腫警訊

▲飼主需注意狗狗心臟病後腳無力與呼吸症狀。

狗狗的心臟病雖類型衆多，但只要能早期發現與積極治療，就能大幅提升狗狗的生活品質與壽命。向時瑞獸醫師指出，心臟病症狀往往從咳嗽開始，但經常被飼主誤認爲是天氣變化或老化所致，隨着病情惡化，狗狗的體力和運動耐力會逐漸下降，可能出現後腳無力、走沒幾步路就喘或直接趴下休息，嚴重時甚至會發生呼吸困難與「引頸呼吸」現象，狗狗會擡頭並伸長脖子來幫助吸氣。

以下是心臟病進展中，飼主需特別警惕的幾種情況：

狗狗因心臟肥大至推擠氣管，導致咳嗽當心髒因疾病而擴大（心臟肥大）時，會佔據更多胸腔空間，並向背側（上方）推擠到同樣位於胸腔的氣管，進而引發狗狗出現一連串呼吸道症狀，包括乾咳或像嗆到一樣的聲音。這類型咳嗽常在夜間、清晨或運動、興奮後特別明顯，容易被誤認爲是氣管塌陷或感冒。若狗狗的咳嗽持續數週甚至數月，並伴隨呼吸急促、活動力下降等情況，建議儘快安排心臟檢查。

狗狗心臟病四肢無力、昏厥或虛弱狗狗出現四肢無力或虛弱的狀況，多半與血液循環不良或血壓下降有關。當心髒無法有效打出血液，可能會導致狗狗走路不穩、癱軟甚至突然失去意識。

狗狗心臟病導致的肺水腫症狀肺水腫是狗狗心臟病晚期常見且危險的併發症。當心髒功能嚴重衰退，身體裡的血液迴流受阻、肺部血管壓力過高，液體就會滲入肺泡，導致肺部像泡在水裡一樣，此時狗狗會出現明顯的喘氣、張口呼吸、肚子或肋骨用力起伏、舌頭髮紫（發紺）等呼吸困難的現象，嚴重時甚至連趴下休息都沒辦法。若休息時呼吸次數每分鐘超過 40 次就要留意可能是肺水腫的警訊。

因爲心臟病犬身體長期處於高耗能狀態，其他進一步的症狀還包括體重減輕與腸胃不適，以及因爲供血不足導致食慾下降、嘔吐或腹瀉。

狗狗心臟病可以活多久？ACVIM分級決定後續治療策略許多飼主最關切的問題是——狗狗有心臟病後可以活多久？其實關鍵在於發現的時機點與病情進展階段。「飼主常聽到獸醫師說的B1、B2或C級，這些分級其實是根據『ACVIM』，也就是美國獸醫內科醫學會的心臟病分級標準。」這個分級可以幫助我們瞭解狗狗目前的心臟狀況，並決定接下來的照護方式。

以ACVIM分類來看：A級：是指「目前心臟完全正常，但具有高風險因子的狗狗」，例如馬爾濟斯、貴賓犬、吉娃娃等小型犬品種、八歲以上的熟齡犬，或父母有心臟病病史的毛孩，這些狗狗即便未出現異常，也建議應定期追蹤。

B級又分爲B1與B2：B1級：狗狗經常在例行檢查時被發現有心雜音，但進一步的影像檢查顯示心臟（特別是左心房）還沒有變大，食慾也都正常，平常頂多偶爾咳嗽一下。這種狀況通常不需用藥，但需要每半年追蹤一次心臟狀況。向時瑞醫師提醒，「這個階段會建議避免激烈運動，並開始觀察牠的呼吸頻率與精神狀況。」

B2級：這個階段的狗狗仍然沒有臨牀症狀，但是因爲心臟逆流嚴重、左心房明顯擴大，因此建議此時就需要開始治療，首選藥物是Pimobendan。「以狗狗心臟病來說，這款藥通常被認爲是神藥，因爲它能改善心臟的舒張以及收縮功能，也已被證實能有效延緩病情惡化。」

當心髒病分期進入C級，表示狗狗已進入到出現肺水腫的階段，也就是「心衰竭初期」。此時狗狗會出現明顯的咳嗽、喘，甚至昏倒等症狀。治療上通常須搭配使用多種綜合性藥物，包括Pimobendan、利尿劑與荷爾蒙抑制劑等，居家照護重點也包含嚴格監測呼吸頻率與觀察精神、食慾和活動力的變化等生活狀況。

當心髒病發展到了D級，代表狗狗已進入到末期心臟衰竭的階段。「這就像人類需要換腎的階段，任何藥物對心臟來講可能都已經作用有限，儘管不斷加藥、增加劑量，肺水腫及其他心衰竭症狀還是會不斷地復發。」此階段往往也會伴隨腎臟、肝臟、甚至神經系統的併發症，需針對每隻狗狗不同的狀況調整用藥策略。「D級的重點不再是延命，而是維持生活品質——能吃、能睡、還能好好地陪在家人身邊。」

「坦白說，多數狗狗的心臟病目前無法根治。」向芯動物醫院的向時瑞獸醫師解釋，心臟病多屬於結構性問題，像是瓣膜退化、心臟肌肉變形等，這些變化不是靠吃藥就可以修復，因此目前的治療目標並不是「根治」，而是延緩病情惡化、控制症狀、提升生活品質。向時瑞獸醫師也強調，多數狗狗屬於高齡患者，治療上需考量其原本的生活模式與個性，讓牠們在熟悉的節奏中，過得更安穩舒適。

狗狗心臟肥大改善關鍵，藥物、飲食、運動與監測爲4大重點！

▲服藥配合是狗狗心臟病肥大改善的關鍵要點。

對於罹患心臟病的狗狗來說，正確的照護方式相當重要。向時瑞獸醫師根據多年臨牀經驗，歸納出4大實用建議，協助飼主從日常生活中着手，爲心臟病犬穩定病情、建立良好的生活品質。

1. 服藥配合度是治療關鍵！醫師建議：挑選適口性高的藥物「心臟病屬於不可逆的結構性疾病，需要長期、穩定地服藥，以延緩病情惡化。」向時瑞獸醫師強調。然而，許多狗狗會抗拒吃藥，尤其一旦狗狗對喂藥行爲產生警戒心後，即便飼主嘗試將藥錠夾藏在地瓜、熱狗或飼料中，仍舊屢屢失敗。「我有一位飼主，喂藥喂到後來，狗狗一察覺苗頭不對就躲起來，甚至激動時還會咬飼主，或是咳嗽咳到飼主不敢再塞藥。」向時瑞獸醫師語重心長地提醒，一旦喂藥方法不對或讓狗狗太激動，「很可能會加速牠們的病情惡化甚至死亡。」

爲了改善這樣的狀況，向時瑞獸醫師多次調整用藥，直到使用了專爲狗狗研發設計的口嚼錠劑型藥物纔有明顯進展。「像Pimobendan這款藥錠經過嚴謹的臨牀試驗研究，發展出膠囊、針劑和口嚼錠三種劑型，其中口嚼錠有淡淡的肉香味、適口性高，外觀顏色也不嚇人，嘗試給藥過程中發現，狗狗竟然願意自己主動吃掉！」治療因此露出曙光，狗狗不再強烈抗拒，飼主喂藥的方便性也大幅提升，這才順利建立起良好且規律的服藥習慣。

2. 定期監測呼吸、精神與體重，異常狀況需立即就醫向時瑞獸醫師建議，居家評估可以透過觀察狗狗熟睡時的呼吸次數，正常應低於每分鐘30下，若連續記錄到超過30下的呼吸次數，或是狗狗總是翻來覆去睡不好，又夾雜咳嗽、精神、食慾明顯下降，就需儘速就醫。此外，連續咳嗽超過30分鐘，則應立刻送急診。

3. 低鈉高水飲食原則，維持營養避免脫水心臟病犬的飲食應以低鈉、優質蛋白、水分含量充足爲主。向時瑞獸醫師提醒，若狗狗拒吃處方飼料，可透過過水稀釋、無鹽肉替代等方式調整原食物，降低鈉攝取量並維持食慾與營養吸收。除非經主治醫師指示，否則不建議限制狗狗飲水，避免脫水造成腎臟負擔。

4. 避免劇烈運動，幫狗狗調整好每天的活動步調心臟病狗狗的運動應避免劇烈與長時間活動，尤其病程進入較嚴重階段時，向時瑞獸醫師建議改以室內活動或短距離定點如廁，取代長時間散步。若需外出，應縮短距離並搭配強制休息的方式，避免狗狗因爲外出過度興奮而導致病情惡化。此外，不少狗狗在服藥後精神恢復，飼主容易誤以爲狗狗痊癒，然而過度活動反而會再度造成心臟無法負荷的危險狀態，因此飼主需嚴格控管心臟病狗狗的活動強度！

預防勝於治療　狗狗6歲以上應定期接受心肺健檢

▲向芯動物醫院院長向時瑞獸醫師提醒，狗狗6歲以上就建議做心臟檢查。（圖／向時瑞提供）

「最後我想呼籲所有飼主，預防醫學是關鍵。別等到狗狗出現症狀纔看醫生，定期心肺健檢很重要。」向芯動物醫院院長向時瑞獸醫師提醒，狗狗6歲以上就建議做心臟檢查，平常若有咳嗽症狀，健檢時一定要加入心肺功能檢查，檢查結果若需要吃藥，務必要觀察牠們的習性、挑選適合的劑型與喂法。「藥物不是隻有一種選擇，若需要吃到Pimobendan，建議可與獸醫師討論選擇口嚼錠的劑型，藥物的適口性相對較好，狗狗接受度也較高。」向時瑞獸醫師也鼓勵飼主，「找出讓狗狗『願意吃藥』的方法，纔是真正能幫助牠們活得好、活得久的關鍵。」

參考資料：1. Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study-A Randomized Clinical Trial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/276780802. Effect of pimobendan or benazepril hydrochloride on survival times in dogs with congestive heart failure caused by naturally occurring myxomatous mitral valve disease: the QUEST study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/186380163. Retrospective study of degenerative mitral valve disease in small-breed dogs: survival and prognostic variables. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28057898