單側雙通道脊柱內鏡技術（UBE）的學習曲線

單側雙通道脊柱內鏡技術（UBE）是在內鏡監視下，水介質中複製完成傳統的經典脊柱外科手術的一項微創技術，本質是脊柱外科手術的內鏡化操作。UBE技術適應證主要包括：

（1）腰椎退行性疾病：可應用於腰椎椎管狹窄症、腰椎滑脫症和腰椎間盤突出症。該技術對於腰椎椎管狹窄症的治療具有突出優勢，但應用於腹側中央區硬性壓迫的治療時，需謹慎使用。

（2）胸椎退行性疾病：可應用於胸椎椎管狹窄症（後方壓迫爲主）和胸椎間盤 突出症（軟性）。

（3）頸椎退行性疾病：可應用於神經根型頸椎病和頸椎椎管狹窄症（後方壓迫爲主）。

（4）其他佔位性疾病：可應用於椎管內硬膜外良性佔位病變。

雖然UBE的學習曲線不如椎間孔鏡陡峭，但仍有較高的門檻。近期有學者採用系統評價，評估UBE技術在不同脊柱手術中的學習曲線，重點研究其對手術效率和併發症發生率的影響，以指導優化培訓和實踐。

方法：系統檢索PubMed、Web of Science、Embase、Scopus和Cochrane圖書館，確定18歲及以上患者的UBE學習曲線，比較早期和掌握階段。兩位評論者獨立提取了手術類型、手術時間和併發症的數據。使用紐卡斯爾-渥太華量表評估研究質量。根據不同的UBE手術類型進行了亞組分析，檢查了每次手術中手術時間和併發症發生率的變化。

結果：納入13項研究，包括1217例患者，重點是腰椎手術。UBE手術的平均學習曲線截止時間（cutoff值）爲32.18例，掌握階段平均縮短手術時間48.14min (95% CI 35.80, 60.47；P<0.001)，儘管觀察到高度異質性。在掌握期，707例患者的單組分析顯示平均手術時間爲92.38min （95% CI 77.35, 107.41）。12項研究（1182例患者）的併發症分析顯示，掌握期的併發症發生率顯著降低(優勢比，OR=0.29；P< 0.001)。亞組分析顯示，在掌握階段，UBE-LIF和UBE-LD/ULBD的手術時間和併發症均顯著減少，而UBE-PCF無顯著變化。此外，特定併發症，如硬腦膜撕裂和減壓不充分，在掌握期顯著減少。

結論：本系統綜述證實了UBE手術的學習曲線，平均學習曲線截止時間（cutoff值）爲32.18例，其後改善了手術時間和併發症。學習曲線cutoff值的確定，爲UBE培訓和未來的研究提供指導。

參考文獻

1. Peng, J., Lin, R., Fang, D. et al. Learning curve insights in Unilateral Biportal Endoscopic (UBE) spinal procedures: proficiency cutoffs and the impact on efficiency and complications. Eur Spine J (2025). https://doi.org/10.1007/s00586-024-08632-9.

來源：脊柱甘露語林

作者：甘露語林學術

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