長照3.0強化出院後復能 納入壽險、研擬家庭照顧假

衛福部次長呂建德指出，長照3.0將強化醫療、長照結合，擴大急性後期照顧對象，同時強化出院後「復能」階段。（李念庭攝）

我國將邁入超高齡社會，長照3.0明年也將上路。衛福部次長呂建德指出，長照3.0將強化醫療、長照結合，擴大急性後期照顧對象，取消年齡限制，同時強化出院後「復能」，透過物理治療、地區醫院轉型，協助民衆出院後恢復生活自理；另，衛福部也正與壽險業者討論，將長照納入壽險，同時正與勞動部研擬「家庭照顧假」。

呂建德表示，長照3.0的8大目標，包括提高國人健康餘命、醫療長照整合、積極復能、提高機構量能、強化家庭支持、導入智慧照顧、安寧善終、穩固長照人力發展。並建構10分鐘照顧圈、開放聘僱外籍看護家庭使用社區照顧服務，達到在地安老。

呂建德說明，健保署去年推動在宅急症照護，但只侷限部分急症，未來希望逐步擴展到長照對象，達成居家醫療與長照結合；也將推動住院急性後期照顧（PAC）銜接復能服務，於出院前擬定照顧計劃，協助患者出院後，「負1天」內無縫接軌返家。

呂建德表示，出院返家不見得能一步到位，若無法馬上返家，如中風患者狀況不穩、家屬難照顧，可以透過地區醫院轉型，及物理治療師、職能治療師定點服務，讓患者到這些中介機構復健、復能，恢復自主生活能力再回家。

長照3.0也將擴大急性後期照顧（PAC）服務對象，原先給支付對象爲失能長者、身心障礙者或50歲以上失智患者，將解除年齡限制，讓符合失能等級者都能使用；中重度照顧部分，也將機構住民補助從每年最高12萬提升至18萬，並納入夜間照顧服務。

此外，衛福部將提升住院照顧，推動家屬探病不陪病制度，由政府、民衆共同分擔聘請看護費用；建立智慧科技輔具租賃制度，加強長照機構導入智慧輔具；推動安寧善終，一定年齡以上疾病者，享有一生一次免費預立醫療照護諮商（ACP）。

全臺機構使用率約82％，機構牀位不足狀況，主要出現在土地價格較高的雙北地區。呂建德說，衛福部會盤點合適場地，如公有地、退場學校，由政府租地，結合民間業者經營管理，並釋放一定公費牀和自費牀。

呂建德補充，未來將與壽險業者合作，透過設定地上權或合建方式，引入壽險資金，目前正與壽險公會討論，部分牀位留給公費安置，部分讓業者自行運用、交易並納入保單設計。若壽險納入長照服務，業者也要幫忙出興建費用。

家庭照顧者支持部分，照顧不離職推動多年，呂建德表示，有些勞工家中突然有照顧需求，卻面臨請假問題。對照顧者而言，請假制度越彈性越方便，但僱主端可能有困難，衛福部正在與勞動部討論「家庭照顧假」，至於請假天數、薪資給付、資金來源、請假方式等，仍在協調。

另外，呂建德說，衛福部未來會補助一定規模的社區關懷據點「營養師進駐」，協助長者做營養設計；長者牙齒及口腔也需要長照，衛福部也已覈定1.6億經費，由口腔司投入相關計劃，預計明年上路。