長照3.0 3月推動包裹式支付

衛福部長照司預計3月起推動「包裹式支付」試辦計劃，居家照顧服務將依「時間」定價，身體照顧、生活照顧分開計算。圖爲示意圖。（本報資料照片）

長照3.0今年上路，編列預算突破千億。過去長照給支付服務論「項目」支付，衛福部長照司預計3月起推動「包裹式支付」試辦計劃，居家照顧服務將依「時間」定價，身體照顧、生活照顧分開計算；並將整合照顧服務、專業服務、交通接送及喘息服務，進行包裹支付，從論量計酬走向論質計酬。不過，民團表示，其只是在進行服務「優化」，並沒有涉及到更廣的區域性整合、論人或論質計酬，難發揮功效。

我國邁入超高齡社會，衛福部推估全臺失能人口將達91至92萬人，目前約近60萬人使用社區居家服務。長照司副司長吳希文表示，依現行長照給支付制度，居家服務是「論項目支付」，如幫個案洗澡、清排泄物、備餐等，一項一項計算費用，但民衆反映服務太片段、缺乏連續性。

因此，衛福部規畫「包裹式支付」試辦計劃，希望整合服務。吳希文說明，居家服務分爲身體照顧（如洗澡、穿脫衣、翻身、用藥協助）及生活照顧服務（如備餐、代購食材、衣物洗滌），但不再以項目計費，而是依服務的「時間」定價，將這段時間內的服務採包裹支付。

初步規畫方向，依時間區段分段定價，身體照顧區分爲20分鐘以下、21至30分鐘、31至60分鐘、61至90分鐘，之後每30分鐘加算；生活照顧分爲20分鐘以下、21至30分鐘、31至45分鐘、46分鐘以上。若是身體照顧後提供生活照顧，以每30分鐘加算的方式支付。

除了居家服務採「時間」包裹，衛福部也規畫將照顧服務、專業服務、喘息服務、交通接送等進行整合、包裹支付，細節仍在討論。

不過，就有照服員指出，長照2.0項目制之前，1.0其實就試辦過包裹制，但當時居服員、個案家屬都很迷茫；也有人認爲，重點在於「定價」，一小時內陪伴、餵飯，跟一小時內洗澡、清排泄物，程度不同，若價格區別不大，居服員當然會挑案。

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，衛福部現在推動的包裹式支付，只是在進行服務「優化」，並沒有涉及到更廣的區域性整合、論人或論質計酬。長照3.0目標推動「共融照顧圈」，但若沒有改革成論人計酬，財務就還是停留在一對一服務，各做各的，難發揮最大功效，也很難達到社區互助照顧。