腸胃鏡健檢一絲不苟 三重宏仁林峰年切除腫瘤成功率高

慢工出細活！三重宏仁醫院林峰年醫師專注每一次的腸胃鏡檢查，常揪出不少被忽略早期腫瘤並使用大腸內視鏡黏膜下剝離術(ESD)順利接除。（林金池攝）

草率的腸鏡健檢比不做更慘！三重宏仁醫院腸胃科主任林峰年指出，最近3個月至少收治了4名直腸腫瘤病患，最後使用大腸內視鏡黏膜下剝離術(ESD)，順利切除病竈，將病患從鬼門關前救回。經查，患者都曾做過腸胃鏡健檢，但因爲醫師經驗不足或是檢查時間太短，沒發現早期腫瘤，導致患者誤判情勢，自以爲身體健康而延誤就醫。

林峰年說，某外院轉入的病患，因直腸腫瘤(4公分)位於肛門口距離僅1公分，病理切片顯示可能成爲惡性腫瘤的管狀絨毛狀腺瘤，傳統外科手術需切除腸段接上人工肛門，未來恐影響生活作息，經與病患及家屬溝通後，最終決定採用ESD進行治療。

因腫瘤距離肛門過近，操作難度極高，光想都忍不住發抖，所幸手術歷時52分鐘一切順利，出血量僅約5cc，病患於麻醉後半小時即清醒，術後狀況良好，成功避免了人工肛門的風險。

近年興起健檢風，林峰年醫師建議，腸胃鏡檢查必須要找經驗豐富的醫師，檢查時間要足夠，才能揪出早期腫瘤。（林金池攝）

林峰年強調，內視鏡黏膜下剝離術（ESD）是針對早期腸胃腫瘤的微創手術，適用於腺瘤及部分早期癌症。腺瘤可分爲管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛腺瘤，其中絨毛狀腺瘤惡變率最高，若不及時移除，可能演變爲直腸癌。

研究顯示，從正常黏膜變爲腺瘤平均需10年，進一步惡化爲大腸癌約需5年。因此，定期內視鏡檢查對於降低大腸癌發病率及死亡率至關重要。

他回憶，過去半年內診斷出15名直腸癌患者，這些病患多數因鮮血便或黑便被誤認爲痔瘡，延誤診治。其中，最年輕的患者僅29歲，因半年來不斷出現血便，卻被當作腸躁症或痔瘡治療，最終確診爲末期直腸癌。

因此，血便是一項重要警訊，應立即就醫檢查，未經腸鏡確認絕不能草率下結論，50歲以上者應每2年進行糞便潛血檢查，並根據檢查結果接受腸鏡檢查。

林峰年強調，腸胃鏡檢查非常重要，必須要仔細精準且不能輕忽每個環節，最好選擇經驗豐富的醫師，否則很容易忽略早期腫瘤的存在。

另外，腸胃鏡檢查「慢工出細活」，千萬不能趕時間，不能排太多病患，如果過去壓縮檢查時間，沒有仔細揪出早期癌症，反而會讓患者誤以爲身體健康，輕忽身體發出的警訊，延誤最佳就醫時刻。