不在意泡泡尿 1年後她肺出血、呼吸衰竭

醫師提醒不要輕忽蛋白尿，這有可能是免疫疾病的警訊。（示意圖，Shutterstock／達志）

別輕忽蛋白尿的警訊。腎臟內科醫師劉崇德表示，一名65歲女子，健檢發現有蛋白尿未就醫，隔年再檢查，顯示腎功能異常，確診爲免疫疾病抗嗜中性白血球細胞質抗體血管炎，這種疾病初期無明顯症狀，蛋白尿常是最早出現的異常指標，女子治療期間一度因肺出血、呼吸衰竭命危，經搶救後，才保住性命。

萬芳醫院腎臟內科醫師劉崇德在醫院網站指出，上述女子有高血壓，平日規律服藥追蹤，沒有糖尿病病史，某次例行健檢發現有蛋白尿，因沒有不適未就醫，一年後再檢查，顯示腎功能異常，腎絲球過濾率降至15mL/min以下，蛋白尿2.6克／天，確診爲抗嗜中性白血球細胞質抗體血管炎。

劉崇德表示，女子立即接受免疫抑制劑治療，但2周後病情惡化，出現肺出血合併呼吸衰竭，緊急插管、洗腎，並進行血漿置換，3周後轉出加護病房，再1個月後出院，不過，因病程嚴重，導致體力大幅衰退，目前仍需依賴輪椅輔助行動，並需持續服藥與追蹤。

劉崇德表示，抗嗜中性白血球細胞質抗體相關血管炎（簡稱AAV），是一種罕見且致命的自體免疫疾病，病人體內會產生抗體攻擊血管壁，導致血管發炎和壞死，又以腎臟與肺部最易受影響，一旦腎臟血管受損，可能進展爲腎衰竭，嚴重者需終身透析；而肺部血管破壞則引發肺出血與呼吸衰竭，恐危及性命。

劉崇德表示，AAV主要可分爲顯微多發性血管炎、肉芽腫性多發性血管炎與嗜酸性肉芽腫伴多發性血管炎3種類型，常見症狀如疲勞、發燒及體重減輕，非常不明顯，容易讓人輕忽，這些非特異性症狀，其實是免疫系統開始攻擊血管的表現，蛋白尿是最早也最容易檢查出的異常指標。

劉崇德說明，臨牀推測AAV與感染或疫苗接種後免疫系統被激活有關，例如流感、腸胃炎等感染，或疫苗引發免疫反應。他觀察到，自新冠肺炎疫情以來，AAV個案有明顯增加，「過去一年可能只遇到一、兩位相關病人，現在可能一、兩個月就有新病例，尤其是65歲以上長者，更是高風險族羣。」

劉崇德提醒，若健檢報告出現蛋白尿，尿尿都是泡泡，或是腎功能異常，即使自覺無症狀，也不可輕忽，應儘早安排門診追蹤與檢查，避免延誤黃金治療時機。