不是流感！一家三口高燒喉嚨痛 醫見舌頭揪元兇

感染猩紅熱患者，常會出現高燒、喉嚨痛等症狀。（示意圖，Shutterstock／達志）

最近天氣多變化，不少人都生病了。兒科醫師盧英仁表示，發燒、喉嚨痛不一定是流感，若還合併皮疹、草莓舌、手掌與腳掌紅腫，有可能是感染猩紅熱，最近已一連收治多例患者，普遍高燒攝氏39、40度，甚至有一家三口都中鏢，提醒猩紅熱至少要吃抗生素10天，否則可能留下傷心、傷腎的併發症。

盧英仁在臉書粉專PO文指出，最近在門診發現感染A型鏈球菌併發猩紅熱的病人明顯增加。像是有一對6、7歲的兄弟，因發燒跟喉嚨痛就醫，檢查發現扁桃腺兩側明顯化膿，再加上草莓舌，因此懷疑小朋友是感染A型鏈球菌，而小朋友的媽媽檢查也發現扁桃腺整個化膿、發燒，也開始了抗生素的治療。

盧英仁說，另外一個8歲的小妹妹，因爲持續發燒、皮膚泛紅會癢，且摸起來有一點像砂紙粗粗的而來就醫，也是感染了A型鏈球菌併發猩紅熱，這類患者普遍都高燒到攝氏39、40度。

猩紅熱患者的舌頭常會出現類似草莓狀的突起。（盧英仁醫師提供）

盧英仁指出，草莓舌是指患者舌頭出現類似草莓狀的突起，可以發現腫起來的顆粒部位主要是味蕾。出現草莓舌代表身體處在發炎的狀態，如果合併發燒就必須懷疑是A型鏈球菌、川崎氏症或是金黃葡萄球菌的感染。

盧英仁指出，猩紅熱是由A型鏈球菌所引起的法定傳染病。它是藉由接觸患者噴嚏或咳嗽的飛沫而傳染，好發於5到15歲的兒童。流行季節以冬末初春爲主，潛伏期爲3日，未經治療的患者，可傳染期爲10到21天，若給予抗生素治療，則可縮短傳染期爲24到48小時。

盧英仁指出，猩紅熱的症狀包括突然高燒、咽喉痛、草莓舌、手掌和腳掌紅腫及典型皮疹等，皮疹會在發病第一天或隔天在軀幹或頸部出現，接着蔓延至四肢，特別是腋窩、肘部及腹股溝。皮疹的特點是整片皮膚泛紅而且摸起來粗粗的像砂紙，一般會在一個禮拜內消退。

盧英仁指出，猩紅熱好發於春天，如果有出現持續發燒合併草莓舌，或身上起大片粗粗會癢的紅疹，就需要就醫檢查。如果確定感染一定要抗生素治療至少10天，不然可能會有一些嚴重的併發症，像是急性腎絲球腎炎、急性風溼熱、風溼性心臟病。