保健》千分之一奇蹟 洗腎婦生第二胎

今年35歲的畢小姐，民國110年確診慢性腎臟病第五期，接受透析後，月經中斷超過3年，卻在去年意外發現懷孕。在基隆長庚跨科照護下，於114年順利產下一名女嬰。（基隆長庚醫院提供／李念庭臺北傳真）

不到千分之一的奇蹟！今年35歲的畢小姐，民國110年生完第一胎產後腎衰竭，確診慢性腎臟病第五期，接受透析後生理期已中斷3年多，卻在去年10月意外發現「胎動」，已懷孕21周。在基隆長庚跨科合作下，克服重度子癲前症與心肺衰竭風險，去年底順利產下一名女嬰。

基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳奕廷說明，洗腎婦女因高濃度尿毒素，會引起腦部內分泌失調，進一步影響卵巢、子宮功能而沒有月經。每1000名洗腎婦女中，僅1.78％、約18人可能成功受孕，足月順產機率更小於千分之一。

陳奕廷說，當時在常規透析過程中，護理團隊發現畢小姐體重異常增加、腹部隆起，原以爲是腹水，卻從腹部感受到微弱且規律的「震動」，警覺建議至婦產科檢查。超音波檢查發現，她已懷孕21周，且胎兒發育正常。

陳奕廷指出，洗腎懷孕婦女面臨子癲前症、營養控制等難題。爲了保住胎兒，團隊強化孕期透析次數，從一週3次提升至6次、每週透析時數高於36小時，且嚴格控制尿素氮數值，同時每天精密監測血壓、羊水、體重等。

畢小姐整整3年多完全沒有月經，卻意外再次受孕。基隆長庚婦產科主任黃詩穎解釋，當透析控制良好、身體狀況穩定，部分患者仍可能恢復排卵、受孕，畢小姐轉至基隆長庚透析後，卵巢功能一度恢復，驚喜迎來第二胎。

黃詩穎表示，畢小姐懷孕29周時，因感冒引起肺炎，出現肺水腫、心臟擴大、逆流等狀況，已是重度子癲前症。與胸腔科、腎臟科、心臟科等團隊合作，每天監測生命跡象，希望兼顧寶寶與母體健康，最後在懷孕31周時緊急剖腹生產，女嬰出生時1390公克，轉至新生兒科全方位照護，一個半月後便突破2200公克。

陳奕廷說，長期透析患者往往因生理機能受限，對生育不抱期待，能懷孕並順利生產非常罕見。基隆長庚成功案例不到5例、臺灣一年也僅約10至20例。