寶寶黃疸，必須停母乳？錯！

作者：北京兒童醫院新生兒中心副主任醫師 杜娟

審覈：北京兒童醫院新生兒中心主任 黑明燕

當新手爸媽還沉浸在迎接新生命的喜悅中時，寶寶黃疸往往成爲第一道考驗。很多媽媽一看寶寶皮膚黃、黃疸值高，便不敢給寶寶餵母乳了。其實，新生兒黃疸並不一定要停母乳，要根據個體情況而定。

黃疸是新生寶寶的常見症狀，通常因膽紅素代謝異常引起。導致黃疸的原因有很多，母乳相關性新生兒黃疸只佔其中一部分。國內外指南均指出，即便是母乳相關新生兒黃疸，也無需常規停母乳。

母乳相關性新生兒黃疸主要分爲兩類。第一類是“早期母乳攝入不足性黃疸”，發生在寶寶出生後前幾天。顧名思義，這種黃疸的產生恰恰與母乳攝入不足有關，如果隨意停掉母乳反而不利於黃疸的緩解。這是因爲大部分膽紅素需要經大便排出體外，剛出生幾天的寶寶，純母乳餵養時可能由於母乳量不足，進而導致新生兒大便排出少，積攢在腸道大便內的膽紅素沒能及時排出體外而是被再次吸收，導致黃疸加重。

因此，保證充足的母乳攝入可顯著減少這類黃疸的發生。應鼓勵母親在分娩後儘早開始哺乳，並在專業人員的指導下順利母乳餵養。對於母親泌乳量確實不足的新生兒，需要及時添加捐贈人乳或配方奶。

第二類是“母乳性黃疸”，多發生在寶寶出生一段時間後。主要表現爲奶量攝入充足、體重增長良好的母乳餵養兒黃疸遷延不退，甚至持續2~3個月才自行消退，需要排除其他病因後才能下診斷。此類黃疸是由於母乳餵養使新生兒腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶的含量增加，阻礙了膽紅素的正常代謝。

寶爸寶媽可能會想，既然與母乳餵養有關，是不是就該停母乳了？並非如此簡單。臨牀中，醫生要綜合寶寶的黃疸程度、一般情況、是否合併有其他異常等權衡利弊，進行綜合判斷，實際上多數是不需要干預的。因爲輕度的黃疸對孩子健康並無太大影響，但母乳是嬰兒最完美的食物，隨意停喂反而不利寶寶健康。

我們在門診中也經常被問到“能否停幾天母乳試試？”，請寶媽一定不要私自停喂，務必經醫生評估後遵醫囑進行。看似暫停幾天的母乳，實際上停的是對寶寶健康最有利的“口糧”。

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從產科出院回到家中，一方面，要按照醫生的出院醫囑，按時帶孩子到醫院進行黃疸的隨訪評估；另一方面，家長在家可以選擇在自然光線或者白色光源下，自己觀察寶寶的皮膚黃染情況和部位，如果家長可以肉眼觀察到寶寶皮膚黃染的程度在明顯加重，或者皮膚黃疸的範圍由顏面、軀幹擴大到四肢、手掌，則需要及時帶孩子到醫院就診。

生命之初，母乳不僅是嬰兒最完美的食物，也是連接母嬰情感的重要紐帶，對母嬰的身心健康都至關重要，切不可因擔心加重黃疸隨意停喂，必要時可及時就診。