白衣天使1》70歲顧90歲 超高齡化社會壓力爆棚

臺灣步入超高齡社會，居家護理師的適時介入，可有效舒緩家庭壓力及節省醫療資源。（資料照）

一則網路漫畫以黑色幽默點出社會現況，兩名老人想住養老院，70歲老人符合資格歡天喜地入住，90歲老人遭拒絕，院方理由「您兒女仍健在」，90歲老人氣急敗壞地說：「剛剛進去那個70歲的，就是我兒子」。笑話令人莞爾卻又殘酷，一語道破臺灣「老人照顧老老人」的沉重現實。

國發會今年4月推估，臺灣2025年步入超高齡社會，代表全臺人口中，65歲以上者達20%。初步計算，老年人口（65歲以上）將於2050年突破760萬人；2070年下降至708萬人，佔比攀升至44%，幾乎每兩個人，就有一人可領敬老卡。

上述70歲照顧90歲的例子，在當今高齡、少子化社會結構下，屢見不鮮。政府推居家護理（Home Health Nursing），協助行動不便、慢性病患，以及出院後需持續照護的病人，能在自宅獲得連續且完整的醫療照護，促進「在地老化」目標，但健保給付有門檻。

長者無意願或無能力前往醫療院所，到宅護理成了新選擇。（示意圖。圖：shutterstock/達志）

包括長期臥牀或行動不便，如中風、癱瘓、肌肉萎縮等無法自行到院就診；管路照護，如鼻胃管、導尿管、氣切管、傷口引流管等；手術或重大疾病後延續照護，如癌症治療、慢性傷口、術後換藥、傷口清創；依醫師評估需居家護理。

部分長者沒什麼大毛病，更沒有所謂「三管」（鼻胃管、導尿管、氣切管）等狀況，單純因年老力衰，無法頻繁往返醫療院所，這時，居家護理師成了接住他們的重要生力軍。吳青芳目前經營臺北市大直地區唯一一家居家護理所，服務對象逾百人，範圍以臺大醫院、臺北榮總爲主。

她認爲，許多老人需要的不只是醫療，而是「被看見」和「被接住」的照顧機制。當家庭成員無法長期陪伴時，護理師成了醫療不中斷的關鍵角色。

吳青芳說，她服務過住在豪華別墅的有錢人，對方甚至請了24小時的特別護士輪班，一對一照顧，一個月要花30萬元；也遇過窮到跟她借錢的底層民衆，「共通點都是年紀大、行動不便」。

護理師到府服務，的確能省去患者舟車勞頓、院內感染等風險。（示意圖。圖：shutterstock/達志）

「把病房或診間變成自己家」，醫師事先開立醫囑單，由護理師到府服務，可定期配合或臨時需求，幫助患者免去院所往返、避免接觸感染、節省醫療資源等。服務內容包括體況評估、傷口換藥、三管維護或更新、藥物注射指導等，也能協助檢體採集。

家住臺北市的王小姐，高齡93歲父親今年9月因一吃東西就吐，無法進食，血壓急掉到命危程度，三度前往大型醫學中心掛急診並住院檢查，始終找不出確切病因，大醫院一牀難求，老人家躺急診等牀相當辛苦。

第三次出院時，醫師開立5包1000c.c.點滴，吩咐如果老人家無法進食，就到住家附近的診所，請他們幫忙打。但王小姐父親不符健保資格，她詢問了3家診所，全被回絕，一籌莫展時上網查詢，才知道有按件計酬的護理師，可到府幫患者打點滴。

許多老年人因抽血、打點滴等簡易需求，被迫前往醫院，徒然消耗醫療資源。（資料照）

根據業者報價，出勤一次至少2940元，以4小時爲限，點滴超過4小時沒打完，得付加班費。業者說，靜脈注射僅打針需要專業技術，收針相對簡單，護理師可指導照護者收針、拔針，不論護理師待多久，單次出勤費就是2940元。

儘管價格不低，王小姐算盤一打，父親去醫院也是打點滴，如果可在家完成，既舒適又能減少院內感染風險，更重要的是，她不用醫院、公司、住家三地奔波。她認爲，對家庭預算緊繃者確實是一筆支出，不過在父親尚有行動能力前，「這筆錢值得」。

「居家護理是一個趨勢」，中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長陳麗琴說，部分護理人員選擇自行創業，成立居家護理所，從某個角度看，也算提供社區服務，減少醫療院所負荷。

陳麗琴以高雄爲例，新進護理師薪資落在3、4萬元，轉任居家護理，只要認真接單，收入一定會增加，「但別忘了，居家護理要自己去找服務對象，有案子纔有收入」。還有一個問題，護理師隻身到府，無法完全排除風險，這也是部分護理人員卻步原因。

臺灣社會老化程度超乎預期，從照顧體系到家庭結構正面臨挑戰，當70歲照顧90歲成爲常態，如何讓填補制度縫隙的重要力量更普及、一般人更負擔得起，將是超高齡化後，政府和社會必須共同面對的課題。

護理師如果能融入社區或長照機構，對銀髮族是一項好消息。（示意圖。圖：shutterstock/達志）