AI防詐！車險理賠詐欺案顯著下降

車險理賠詐欺事件

車險理賠詐欺曾是產險痛點，從虛報維修費用、假事故申報到理賠人員勾結，不僅墊高理賠成本，也損害誠實保戶權益。金管會與產險業近年積極導入AI監理科技（SupTech），運用影像比對與異常數據偵測建立防詐機制，打造透明、公正的理賠流程，使車險理賠詐欺案件明顯下降。

依據金管會統計，車險詐欺約佔整體產險詐欺案件4成，爲主要風險來源之一。詐欺手法分爲「外部詐欺」（如車主與修車廠串謀虛報事故、重複理賠）及「內部詐欺」（理賠人員與廠商勾結、調整金額），對保險公司財務穩健與社會信任均造成衝擊。

另依保發中心資料顯示，自2018年至2022年間，全體業界累計通報類似案件約165件，其中以2018至2020年間最多；2021年降爲個案，2022年起再出現新型詐欺模式，包括以中古車假車禍詐領保險金等。新光產險表示，產險公會自111年起即訂定「疑有利用低價中古二手汽車投保汽車車體損失保險並詐領保險金風險控管強化措施」，這幾年該公司都沒有發現疑似的案件。

據指出，有產險公司導入AI自動比對與異常分析後，查覈率提升逾6成、人工查驗時間大幅縮短，顯著提升效率與準確度。部分公司並建立「可疑理賠即啓動深度調查」程序，並與檢警合作防堵詐欺。

在企業實務面，國泰產險推動「識詐素養培育計劃」，參考警政署165打詐儀表板，設立每月識詐影音課程與測驗制度，落實防詐文化。旺旺友聯產險則以六大機制防堵詐欺，包括建立詐欺資料庫、通報與案例宣導機制、提升理賠查證技巧及跨公司聯防。和泰產險採「零容忍」原則，透過風險指標檢核、專業顧問訓練與大數據聯防三重防線。