36歲女體重破百「病態性肥胖」 靠1手術半年甩肉20公斤

36歲王小姐去年接受減重手術，術後搭配飲食調整，至今9個月已成功減掉36公斤。（李念庭攝）

一名36歲王小姐，身高155公分、體重100公斤，BMI值高達42，因有家族肥胖史，從小到大體型豐腴，成年後雖透過運動、中藥輔助等各種方法減重，但都很容易復胖。去年接受達文西機械手臂「胃腸繞道手術」後，半年內成功甩20多公斤，至今9個月已減36公斤。

基隆長庚醫院一般外科主治醫師黃若禕說明，胃腸繞道手術包括縮胃和腸繞道，減少小腸40％吸收，達到減重效果。（李念庭攝）

王小姐說，胖到100公斤時，不僅膝蓋痠痛、走路會喘，連穿鞋子都很不方便，肥胖也讓她內分泌失調，出現「多囊性卵巢」，荷爾蒙分佈不均導致心情差，又靠吃東西滿足，造成惡性循環。去年7月進行減重手術後，僅2天就出院，生活方便很多，也成功戒菸，飲食上口味變清淡、食量變小。

基隆長庚醫院一般外科主治醫師黃若禕表示，臺灣有41.3％民衆屬於過重或肥胖，當BMI大於35就屬於重度肥胖，世界衛生組織則將BMI大於40，稱作病態性肥胖。除了外表不美觀，還會帶來糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症、關節疾病、多囊性卵巢、甚至癌症等疾病。

黃若禕說明，病態性肥胖不論以運動或飲食控制，成效基本上都不佳，此類患者可以進行減重手術。王小姐採用的胃腸繞道手術，是切掉6成的胃，並進行小腸繞道，藉此減少小腸40％吸收，達到減重效果。

黃若禕提醒，由於減重手術需全身麻醉和插管，年紀大、高血壓、心臟血管疾病是高風險族羣，術前評估很重要。減重手術常見副作用爲「胃食道逆流」，單純縮胃減重患者，有5成出現胃食道逆流，可透過胃藥控制，胃腸繞道副作用則比單純縮胃小。

基隆長庚一般外科主治醫師王致遠指出，健保署2020年擴大減重手術適應症，下修爲BMI＞37.5或BMI＞32.5且合併高危險併發症，如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症，符合資格者經醫師評估，可選擇適合自己的減重手術。

王小姐選擇使用達文西手臂手術，王致遠說明，相較過往的腹腔鏡微創手術，達文西手術具鏡頭視覺3D、縫合角度超過540度、能消除手部晃動等優勢。健保署去年9月起，也將達文西機械輔助手術費用納入健保，減輕民衆負擔。

黃若禕表示，每個病患適合的減重手術方式和器械種類，仍須視病患本身狀況而定，建議患者術前要與醫師溝通。手術後也要搭配飲食習慣和心態調整，維持體重和身體健康，減重手術後一週，應以流質食物爲主，一個月內建議吃軟質食物，如蒸蛋、濃湯。