最近高發，比心梗更可怕！浙江女子突然倒地不起：“痛到整個人像被撕開！”

來源：每日商報

“急診主動脈夾層，預計22時手術”“急診夾層”“急診夾層，患者路旁暈倒幾小時後被發現”……隨着浙江入冬，主動脈夾層患者明顯增加，近日，寧波市第二醫院心臟大血管外科經常一週要做6臺主動脈A型夾層手術。大部分患者本身患有高血壓，因突發胸背部撕裂樣劇烈疼痛送醫。

在心血管外科疾病中，主動脈夾層是最兇險的一種，沒有“之一”。A型主動脈夾層則是其中最危險的類型。該院心臟大血管外科主任楊文宇提醒，高血壓患者在冬季尤其要注意管理好血壓，減少發病風險。

“痛到整個人像被撕開”

“痛到整個人像被撕裂開一樣，多一分鐘都忍受不了。”52歲的馮女士（化姓）術後這樣描述當時遭受的“人間劇痛”。

發病時，馮女士在家中，撕裂樣的劇痛突然襲來，無情地在馮女士腰背部橫衝直撞，她痛得癱倒在地。她很快被送到醫院，經主動脈CTA（CT血管造影）檢查提示爲A型主動脈夾層。

主動脈夾層是一種嚴重的心血管急症。主動脈是人體最粗的血管，動脈壁分爲內膜、中膜及外膜三層。血液衝破內膜順着中層進行剝離，剝離的內膜片分隔形成“雙腔主動脈”，導致主動脈夾層。其中，A型主動脈夾層更靠近心臟，往往比心梗更致命。一旦夾層破裂，患者會在短時間內大量失血身亡。

建立體外循環、升主動脈置換、主動脈弓部血管重建、順利心臟復跳、終止體外循環、關胸……這場生死營救長達8個小時。術後，經過醫護人員的精心護理，馮女士的各項生命體徵也逐漸恢復正常。

何阿姨（化姓）發病時，正拎着東西獨自走在路上，突然就倒地不起。家人後來了解到，何阿姨暈倒幾個小時後，才被路人發現，撥打了120，將其送到附近醫院。全身CT提示顱腦缺血性改變，考慮主動脈夾層可能。何阿姨隨即被送到醫院，這時距離她暈倒已有6個小時。

“急性A型主動脈夾層因爲血管破裂位置靠近心臟，從發病時間開始計算，每過一個小時死亡率就會提高1%。可以說，這臺手術的難度和風險都很大，我們只能放手一搏。”楊文宇告訴記者，在術中探查發現，主動脈壁內大量凝血塊，升主動脈中段有1釐米的破口……幸運的是，經過通宵手術，這顆已經點燃的定時炸彈被成功拆除。目前，何阿姨已轉入普通病房，正逐漸恢復。

33歲的他主動脈正被撕裂

“我太幸運了！”33歲的董先生（化姓）用劫後餘生形容自己和死神在幾天前“擦肩而過”的經歷。

幾天前，董先生因其他原因到寧波市第二醫院複查，當時並沒有任何症狀。檢查結果令他始料未及——主動脈正被撕裂，他被確診爲A型主動脈夾層。董先生被馬上推進手術室，接受開胸手術。

“主動脈夾層本來是‘老年病’，多見於60歲以上的患者。近年來，年輕化趨勢很明顯。近期接診的患者中，30歲出頭的有好幾個。我接診的最年輕的患者才19歲。”楊文宇說，這些年輕的主動脈夾層患者，總體來說生活方式不太健康，年紀輕輕就患上了高血壓。

高血壓患者冬天一定要管好血壓

年輕化趨勢外，主動脈夾層的另一個特點是季節性明顯。

楊文宇介紹，在9、10月份，往往一個月只有一兩例主動脈夾層患者。最近降溫後，一週要做6臺手術。

“像馮女士、何阿姨這些患者患上兇險的主動脈夾層，跟沒有控制好血壓有很大關係。有的患者甚至不知道自己患有高血壓。”楊文宇介紹，80%以上的主動脈夾層患者都合併高血壓，大部分主動脈夾層的發生，都是源於沒有控制好血壓。如果再加上長期熬夜、連續高強度工作或承受較大的精神壓力，更是雪上加霜。

楊文宇介紹，冬季激素水平的變化、室內外溫度的變化等原因，容易造成血壓波動。血壓來回波動會加速動脈硬化的形成和發展，導致主動脈夾層。

他提醒，高血壓患者在冬季尤其要關注自己的血壓，一旦發現血壓偏高、波動明顯，要積極治療，遵醫囑調整用藥，將血壓控制在正常範圍內。平時，一定要注意保暖、穩定情緒。運動也要適度，儘量避免進行劇烈活動。

除了高血壓，高血脂也與主動脈夾層關係密切。冬季，人們往往更容易攝入高熱量食物。如果不能很好地控制血膽固醇、血甘油三酯水平等，也會增加主動脈夾層發生的風險。因此，冬季也要注意飲食均衡，合理控制攝入量。

楊文宇提醒，如果出現了突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛等相關症狀，一定要及時就醫。

另外，有主動脈疾病高危因素的人羣需要重點關注此類疾病。“三高”人羣、肥胖、吸菸、主動脈瓣狹窄的人羣，可以進行主動脈增強CT檢查和心臟彩超檢查，提前發現心血管系統可能存在的問題，早發現、早治療。

來源：寧波晚報

值班編輯：陳敏

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