重度心臟衰竭剩15％功能 72歲翁裝「加壓馬達」救回一命

重度心臟衰竭剩15％功能，72歲翁裝「加壓馬達」救回一命。（示意圖：shutterstock／達志）

72歲林先生因冠狀動脈阻塞及瓣膜性心臟病，11年前接受冠狀動脈繞道手術及生物瓣膜置換手術，去年血管完全阻塞，轉至臺中榮總治療，醫師診斷爲重度心臟衰竭，隨時有生命危險，決定進行「高風險複雜性心導管手術」，術後心臟功能逐步恢復，生活品質大幅提升。

林先生因冠狀動脈阻塞及瓣膜性心臟病，11年前在他院接受冠狀動脈繞道手術及生物瓣膜置換手術。去年發現繞道手術銜接的血管完全阻塞，心臟肌肉供血不足，他院改處理二尖瓣膜逆流行緣對緣修補術緩解症狀，但術後症狀未改善，轉介至臺中榮總求助。

院長傅雲慶本身是心臟血管中心的醫師，也到病友會與大家分享醫院對重症患者的重視與照顧。（圖／臺中榮總）

臺中榮總心血管重症加護科鄭諭聰主任指出，正常心臟1次收縮打出50％至70％血液，但病人冠狀動脈多處完全阻塞且嚴重鈣化，繞道手術銜接的血管也塞住，心肌供血只剩正常的1／4，導致左心室收縮功能僅剩15％，屬重度心臟衰竭，造成腎臟等器官血流不足，功能受損，出現肺水腫、呼吸衰竭及急性腎衰竭，病況危急，需正壓呼吸器供氧與洗腎治療，隨時有生命危險。

心臟重症團隊評估後，決定爲患者安排「高風險複雜性心導管手術（complex high-risk indicated procedure, CHIP）」，中榮團隊採用左心室軸型幫浦（Impella）輔助，透過導管將Impella放置到左心室，就像裝了1個加壓馬達，協助血液送至主動脈，在冠狀動脈放置支架時，幫心臟「分擔工作」，減輕負擔，穩定血壓、血流和心臟功能，讓醫師順利裝設3個支架及塗藥氣球，成功打通3條冠狀動脈。

病友林先生（右一）跟家人（左一）與主任鄭諭聰（中）合影。（圖／臺中榮總）

術後林先生順利脫離Impella，不需呼吸器，成功擺脫洗腎，水腫改善，心臟功能逐步恢復，生活品質大幅提升。臺中榮總指出，這項新式裝置管徑小、併發症風險低，適用於高齡重症患者，但目前未納入健保給付，須自費約130萬元。

病友們與主任鄭諭聰（右四）及院長傅雲慶（右五）一同切蛋糕，慶祝治療後重獲新生。（圖／臺中榮總）

臺中榮總心血管重症加護科舉辦病友同樂會，現場超過200名病友共襄盛舉。（圖／臺中榮總）

臺中榮總心血管重症加護科2日首次辦理心臟重症病友同樂會，林先生在分享治療過程，200名病友及親友齊聚，現場充滿重生感動。林先生是臺中榮總歷年來使用Impella完成高風險心導管治療患者中，心臟收縮功能最差者，其康復激勵其他病友，也是臺中榮總心臟重症照護史上的里程碑。

鄭諭聰說明，傳統葉克膜有健保給付，適用於廣泛性心肺功能衰竭與心因性休克，但是產生的血管併發症較高；Impella更適合高風險心導管介入治療及需短期降低心室負荷的重度心臟衰竭患者。臺中榮總輔以Impella已成功治療12名重症病人，爲重症患者提供新治療選擇。