脂溢性脫髮頭油多，一方控油生髮，頭油減少，髮量回升

《外科正宗》裡提到：“油風毛髮乾焦，成片脫落，皮紅光亮…… 此由風熱乘虛攻注，血不能榮養所致。” 這和現代說的脂溢性脫髮很相似。中醫看來，這類脫髮常和脾胃溼熱、風邪上擾有關。脾胃負責運化水溼，如果功能失調，水溼運化不好，積久了就化熱，溼熱之氣向上蒸騰到頭頂，侵蝕髮根，頭髮就容易脫落；溼熱鬱結又容易招惹風邪，風動則頭髮容易掉，形成惡性循環。

門診裡遇到的脂溢性脫髮患者，苦惱常常相似。很多人一坐下就說：“曾醫生，我這頭髮油得厲害，早上剛洗完，下午就油膩打綹了，還大把大把地掉，發縫越來越寬。” 仔細看，他們的頭皮多半油亮發紅，油脂很多，頭髮細軟稀少，特別是頭頂和前額更明顯。常常還伴有頭皮發癢、頭皮屑多的情況。

張先生，35歲，他來看診時說，頭髮特別油膩已經快五年了，脫髮加重有兩年。必須天天洗頭，不然頭皮癢得難受，頭髮油膩扁塌。頭頂和前額髮際線的頭髮明顯變細、變少，洗頭時掉一大把。還覺得嘴裡發苦，大便黏膩不爽快。檢查發現他頭髮油亮，頭皮發紅；舌質偏紅，舌苔又黃又厚又膩；脈摸起來滑而快。

綜合來看，這是脾胃溼熱，兼有肝膽鬱熱，溼熱之氣上蒸到頭頂，損傷了髮根。原因和他長期吃得太油膩、熬夜傷了脾胃生溼，溼鬱久了化熱，熱氣上攻頭皮有關。

針對張先生這種情況，治療原則是清熱利溼、健脾和胃、疏肝涼血。給他開了含有茵陳蒿、梔子、黃芩（清溼熱），生白朮、茯苓（健脾祛溼），側柏葉、白鮮皮（清熱涼血止癢），丹蔘（活血涼血），制何首烏（補益精血固髮根） 等藥材的方子。

調理一段時間後，張先生反饋說，最明顯的改善是頭皮瘙癢減輕了很多，不怎麼需要抓撓了。雖然頭髮還是會出油，但他感覺出油的速度好像慢了一些，以前下午頭髮就油得不行，現在能堅持到傍晚了。口苦的感覺也減輕了。

根據他的變化調整了方子，繼續調理。張先生髮現，洗頭和梳頭時掉落的頭髮開始減少了。更重要的是，頭髮出油的情況有了比較明顯的改善。大便也感覺通暢了些，沒那麼黏膩。

堅持調理下來，張先生感覺頭皮環境穩定多了，瘙癢基本消失，頭油分泌控制在一個相對正常的程度。脫髮的量已經大大減少，更讓他高興的是，在原來稀疏的髮際線和頭頂，看到一些細小的、顏色健康的短頭髮茬長了出來。

需要特別注意的是： 同樣都是“頭油多、脫髮”，背後的原因和每個人的體質可能差別很大。溼熱的來源可能不同（比如是純粹飲食不當，還是情緒壓力大肝鬱化火，或者本身脾胃虛弱生溼化熱），還可能夾雜其他問題（比如有沒有脾虛、血瘀或者腎虛），個人的體質也有差異。

因此，中醫治療強調辨證論治，一人一方。張先生用的方子，是完全根據他當時的具體症狀、舌苔脈象和體質開的。別人的方子，不一定適合你。如果不對症，可能沒效果，甚至可能加重問題。