爭分奪秒，黃金救援

近日，南昌市中心醫院(老福山院區)危急症醫學部成功將一位突發心臟驟停的患者從死亡線上拉回，“黃金救援”力挽狂瀾。

5月13日，60歲的楊先生(化名)，因劍突下燒灼感到該院就診，在門診大廳掛號處排隊時突然意識喪失、全身抽搐。掛號收費處工作人員及預檢分診人員發現後，立刻向危急症醫學部(急診科)呼救。

急診科的醫護人員收到信號後，迅速啓動《門診、醫技科室區域突發心臟驟停的應急預案與流程》。1分鐘內，李洪醫生、劉琴蘭護士、吳一欣護士就帶着搶救箱，推着轉運牀飛奔到門診大廳。醫生迅速檢查患者情況，只見患者全身抽搐、頸動脈搏動消失、無自主呼吸，情況萬分危急，搶救和轉運同時進行。

到達搶救室後，剛下晚班的劉玉娟主治醫師、李洪醫師、鄭瑩護士長帶領急診醫護團隊立刻施行心肺復甦術、氣管插管接呼吸機控制通氣、頸外靜脈穿刺、腎上腺素靜推、糾酸等搶救措施。

心電監護連接完成後，一個更可怕的消息傳來——患者室顫。室顫，是導致心臟驟停的常見原因，每一秒都可能決定生死。醫護人員立即予以電除顫，並繼續進行心肺復甦。然而，患者的室顫十分頑固，連續3次電除顫與心肺復甦後，情況依然沒有明顯好轉，便果斷予胺碘酮抗心律失常。

在這場與死神的對抗中，醫護人員的心都提到了嗓子眼，每一次按壓、每一次用藥，都承載着生的希望。終於，在醫護人員不懈努力下，患者逐漸恢復了竇性心律。那一刻，所有人的臉上開始露出欣慰的笑容，但他們知道，戰鬥還沒有結束。

醫護人員不敢有絲毫懈怠，立即根據“6H 6T 5C”查找可逆病因及排查胸外按壓併發症。再次查體，患者淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑1mm，對光反射靈敏，雙肺呼吸音清晰對稱。立即進行亞低溫腦保護，複查心電圖，心電圖提示急性心肌梗死。心內科主任塗曉文團隊評估患者心臟驟停復甦後血壓心率平穩，且期間出現了再灌注心律失常，考慮血流再通，擇期行冠脈造影。立即聯繫危急症醫學部-ICU團隊，完善CT後轉入ICU。

在ICU裡，醫護人員爲患者制定了個性化治療方案，給予抗凝、抗板、抗感染、維持內環境穩態、亞低溫腦保護、呼吸支持等對症處理。在他們的悉心照料下，患者的病情逐漸好轉。4天后，患者意識完全恢復，拔除氣管插管，並於5月18日轉入心內科普通病房。

爲了進一步明確病因，心內科團隊制定周密診療計劃，完善了冠脈造影檢查，結果顯示，患者的冠脈左迴旋支中段95%狹窄。在與家屬充分溝通後，決定爲他植入了冠脈支架。手術過程順利，術後患者恢復良好，未遺留復甦後器官功能障礙(包括神經功能障礙)。