陣發性房顫開“胺碘酮”，碰到這種情況要換藥！

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處方挑戰

病例介紹：患者，男，78歲

臨牀診斷：陣發性心房顫動，慢性腎臟病5期，甲狀腺功能減退

處方用藥：

5%葡萄糖注射液500ml q.d iv.gtt

鹽酸利多卡因針5ml q.d iv.gtt

重組人促紅素注射液6000U 每週1次 i.h.

左甲狀腺素鈉片75μg q.d p.o.

處方分析&干預建議

處方問題：遴選的藥物不適宜。

爲什麼不適宜？該怎麼改正？

答案

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分析：利多卡因爲ⅠB類抗心律失常藥，主要可終止快速性室性心律失常，對室上性心律失常無效，對終止房顫急性發作無效。

用藥建議：陣發性心房顫動，臨牀上首選胺碘酮復率，但是患者甲狀腺功能減退，胺碘酮可加重甲狀腺功能異常，甲狀腺功能異常患者禁止使用胺碘酮。因此，若患者無器質性心臟病，推薦靜脈注射普羅帕酮（腎衰患者劑量減半）或靜脈注射伊布利特。

責任編輯：銀子

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