又是一年流感季，藥師帶您瞭解奧司他韋

近日，中疾控緊急提醒，近一個月國內門急診流感病毒陽性率快速上升，目前已進入流感季節性流行期。面對近在眼前的病毒，藥師帶您認識常用抗病毒藥物奧司他韋，做到心中有數。

流感的特異性治療藥物

根據抗原性不同，流感病毒可分爲甲、乙、丙和丁型，甲型流感病毒（簡稱甲流）是最常見，也是致病性最強的流感病毒。目前已獲批臨牀使用的特異性抗流感病毒藥物包括M2離子通道阻滯劑、神經氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑四類。

奧司他韋屬於神經氨酸酶抑制劑，是臨牀廣泛使用的抗流感病毒藥物之一，通過抑制神經氨酸酶活性，阻止病毒裂解宿主細胞表面的唾液酸，從而抑制成熟病毒顆粒釋放，達到抑制病毒的作用。奧司他韋可用於成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療，以及成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

普通感冒或新冠病毒感染等，也可以服用奧司他韋嗎？

奧司他韋的抗病毒作用不一定適用於所有呼吸道病毒，目前的適應症只有甲流和乙流，對其他病毒無效，有部分研究報道奧司他韋對早期新冠有一定作用，但相關臨牀數據仍十分有限。因此，藥師不推薦您使用奧司他韋治療除甲乙流以外的病毒感染。

使用奧司他韋的注意事項

1.對奧司他韋過敏者禁用。

2.老人：無需調整劑量。

3.兒童：可用於1歲及以上兒童的甲流和乙流的治療，以及13歲及以上青少年的甲流和乙流的預防。

4.妊娠及哺乳期婦女：因目前臨牀數據有限，需結合自身情況，諮詢醫師或藥師是否可以服用。

5.肝功或腎功不全患者：諮詢醫師或藥師，依據患者具體情況制定個體化方案。

如何正確服用奧司他韋？

1.首次出現症狀36小時到48小時內服用最好。如果病程超過48小時，但醫生判斷患者病情較重，仍建議使用奧司他韋時，重症患者仍可以從中獲益。

2.可以空腹服藥，也可以和食物共同服用。如果您空腹服藥後出現噁心或嘔吐症狀，可調整爲與食物同服，一定程度上可以減輕胃腸道不良反應。

3.請遵照處方劑量服用藥物。

服用奧司他韋期間可能出現哪些不良反應？

成人和青少年服用奧司他韋最常見噁心、嘔吐和頭痛，該藥大多數不良反應能在1~2天內自行緩解。兒童服用奧司他韋最常出現嘔吐，這也是導致兒童拒絕服藥的主要原因，對於兒童患者可以採取隨餐服用的辦法，預防不良反應發生。

服用奧司他韋期間還能打疫苗嗎？

1.減毒活流感疫苗：奧司他韋可能抑制活疫苗病毒的複製，降低疫苗的防護作用。除非臨牀需要，在使用減毒活流感疫苗兩週內不應服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時內不應使用減毒活流感疫苗。

2.三價滅活流感疫苗：可以在服用奧司他韋前後的任何時間接種。

感覺“中招”了，可以自行購買奧司他韋嗎？

流感病毒感染需要通過實驗室檢測來確診。如果您出現高熱、寒戰、流鼻涕、打噴嚏，伴肌肉痠痛、乏力等全身不適等症狀，自覺程度比以往感冒更嚴重，請積極尋求醫生幫助。如果您近期接觸過流感患者，請及時告知醫生。

奧司他韋是處方藥。如果您被診斷爲甲流或乙流感染，醫生開具了奧司他韋，請持處方購買藥物，遵醫囑服藥。

參考資料

1.全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2024年第52周）.中國疾病預防控制中心.

2.流行性感冒診療方案(2020年版) [J] . 中華臨牀感染病雜誌, 2020, 13(6) : 401-405,411.

3.兒童流感診療及預防指南(2024患者與公衆版)[J]. 中華實用兒科臨牀雜誌,2024,39(12)：896-900.

4.磷酸奧司他韋藥品說明書.

供稿科室| 藥學部

作者| 郭倩 朱淑芳

審覈| 王雲 崔嵐