右腎內長直徑10釐米腫瘤 醫生巧手“切瘤保腎”

來源：滾動播報

星報訊 切除的腎腫瘤直徑約10釐米，和腎臟差不多大小。該腎腫瘤術中很容易出血，需要先阻斷腎動脈，搶時間在半個小時內將腫瘤與腎臟分開，否則會影響腎功能的恢復，後果也難以預料。近日，57歲的李女士在安醫大一附院北區康復出院，成功實現了保腎手術治療。

患者李女士在體檢時發現直徑10釐米右腎腫瘤，比正常腎臟還要大。患者和家人非常着急，來到該院泌尿外科就診。磁共振提示右腎巨大血管平滑肌脂肪瘤，腎臟受壓變形明顯。以前對於這樣巨大的腫瘤多是以開放手術切除腎臟和腫瘤，患者創傷大，且術後腎功能受損。

泌尿外科團隊考慮腫瘤爲良性可能，準備爲患者進行微創保腎手術。在麻醉科、手術室積極配合下，術中，泌尿外科主任醫師陳金虎採用超早期腎動脈阻斷技術，即在主動脈和腔靜脈之間遊離並阻斷右腎動脈，順利進行了腫瘤的完整切除併成功保留了右側腎臟，術中出血僅50ml。患者術後恢復良好，李女士及家屬對治療效果非常滿意，已順利出院。

陳金虎介紹，腎臟血管平滑肌脂肪瘤（Renal Angiomyolipoma, AML）是一種由血管、平滑肌和脂肪組織構成的良性腫瘤，多見於中年女性。多數患者無症狀，常在體檢時經超聲或CT偶然發現。典型影像學表現爲富含脂肪的高回聲或低密度腫塊，CT可明確診斷。若腫瘤較大（＞4cm），可能引發腰痛、血尿或自發性破裂出血，嚴重時可導致休克，需緊急處理。巨大腎血管平滑肌脂肪瘤患者的保腎手術風險及併發症風險更高，治療難度和複雜性也更大。