「隱形炸彈」無感難防範！婦人腦動脈瘤破裂倒地 緊急栓塞術搶命

68歲婦人跌倒送醫，發現前大腦交通動脈處藏有1顆動脈瘤，且已破裂出血不止。（東元醫院提供／邱立雅竹縣傳真）

新竹68歲的王姓婦人患有高血壓，清晨被家人發現跌倒在家中浴室門口緊急送醫，經「急性腦中風區域聯防」機制，迅速將病人後送轉至東元綜合醫院繼續搶救，透過電腦斷層影像圖檢查，神經內科醫師蔡坤璋診斷爲蜘蛛網膜下出血，當機立斷進行血管攝影檢查，抓出危及生命主因，發現婦人的前大腦交通動脈處藏有1顆動脈瘤且已破裂出血不止，醫療團隊迅速執行動脈瘤栓塞術，手術成功止血，順利救回婦人的寶貴生命。

東元綜合醫院神經內科醫師蔡坤璋與醫療團隊執行「動脈瘤栓塞術」，手術成功止血，順利救回婦人的寶貴生命。（東元醫院提供／邱立雅竹縣傳真）

蔡坤璋表示，婦人到院時意識清楚，伴隨頭痛、全身無力。經電腦斷層顯示有瀰漫性蜘蛛網膜下出血，團隊透過血管重組3D圖確定是致死率極高的「隱形炸彈－動脈瘤」釀禍，位置就在左右前大腦動脈與前大腦交通動脈交會處，藏着一顆約5.5x5.5公釐的動脈瘤破裂出血。

醫療團隊立即執行動脈瘤栓塞術，手術精細、且難度高，蔡坤璋利用特殊導管，經由大腿內側股動脈進入，抵達腦血管後，利用柔軟的醫療線圈填滿破裂的動脈瘤，如同用毛線球填塞病竈處，最終手術成功堵住出血點，阻止動脈瘤再次破裂，緊急救回病人生命。婦人在病情穩定後平安出院，並持續回診觀察與復健治療。

蔡坤璋指出，動脈瘤栓塞術最大困難點在於手術過程中動脈瘤可能再次破裂，所幸本次手術相當順利。而動脈瘤最常生長於血管分岔處，一旦破裂可能造成嚴重的腦出血，進而影響腦循環，導致腦壓升高而危及生命。動脈瘤之所以極爲危險，是因爲日常生活時病人可能都沒感覺，所以很難事先防範，直到某天無預警的破裂，造成腦部大量出血致死。

動脈瘤栓塞術相較於腦動脈瘤夾除手術，前循環或後循環動脈瘤之成功率可達9成，侵入性較低，且不破壞腦部組織，術後恢復較快。但是術後再次出血的風險隨時存在，且下一次可能更爲嚴重，因此積極預防和定期健康檢查是防範的手段之一。

蔡坤璋也提醒，動脈瘤破裂出血的治療關鍵在於及早救治。動脈瘤的形狀各異，一旦破裂，治療難度高。動脈瘤的發生成因多與血管疾病相關，譬如：高血壓、動脈硬化、吸菸、先天性的遺傳以及家族史也可能增加發生的機率。提醒民衆，動脈瘤破裂時的主要症狀包括：劇烈頭痛、意識喪失、肢體無力等，應儘速就醫；平時也可以多留意有慢性病的家人，以把握黃金治療時間。