因吞嚥困難診斷爲食管癌，又突然大出血喪命，屍檢結果表明：不是食管癌？
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診斷出了錯，怎麼回事？
59歲男性患者，因爲喉嚨不適，這幾個月吞食物比較困難，加上還有點咳嗽，所以來了醫院。
其實在這之前，他就去過社區醫院了，社區醫生一問病史，得知他這2個多月來吞食物不利索，不管是吃麪包還是喝粥，似乎都有些難度，就建議他到大醫院看看，要注意是不是食管癌。
患者凌亂了，食管癌？怎麼會有食管癌呢？家人都沒有癌症啊。
“你這個是典型的‘進行性吞嚥障礙’，必須要警惕食管惡性腫瘤的可能啊。”
“必須要去大醫院看，做個胃鏡看看。”社區醫生再三勸說。
患者被嚇到了，正準備到上級醫院看看。但不知怎的，情況突然有了好轉，白天一忙工作，也就忘了這件事。
直至有一天，吞嚥困難又加重了，咳嗽也加重了，患者纔想起來要到大醫院看。
來到了醫院，一說自己吞嚥困難，醫生就警惕了，搞不好又是一個食管癌。尤其是聽說患者平時愛喝茶，愛喝熱茶，就更加考慮食管癌的可能了。
“做個胃鏡看看。”醫生迅速開了檢查。
做胃鏡前先做了胸片、心電圖，胸片提示有點肺炎，不嚴重。心電圖是好的。“一定要做心電圖，畢竟做胃鏡是有些風險的，萬一患者有心肌缺血，怕出問題。”
又做了血常規，血紅蛋白僅有70g/L（參考值120g/L-150g/L），爲中度貧血。醫生問：“你怎麼會貧血呢，平時有痔瘡出血麼？”
“有痔瘡，但是出血不嚴重啊，偶爾有點出血。”患者自己也疑惑，“我刷牙會有點出血，這個算麼？”
那不是，刷牙得出多大的量纔會導致貧血這麼嚴重啊。醫生解釋說，搞不好還真的是食管癌出血或者胃潰瘍出血。
患者一聽，更加擔心了。
排到他做胃鏡了。
胃鏡所見，正如醫生預想，但也超出了醫生的預想。食管下段有腫塊，管腔嚴重縮小了，而且有出血，檢查那會都還有滲血，鏡頭稍微碰一碰腫塊，就開始冒血。醫生本想越過腫塊去看看胃部的情況，但由於狹窄嚴重，而且容易出血，所以就沒有強硬進去，而是暫停了胃鏡檢查。
看來真的是食管癌，而且很可能是中晚期的食管癌了。
跟家屬溝通清楚後決定了，治！
也就在這時候，患者突然大口大口嘔血了！場面一度非常嚇人，醫生慌了，護士也慌了。鮮血噴灑在旁邊幾個年輕醫生身上、地上。
於是立即組織搶救！“血壓掉至80/40mmHg了，心率升到140次/分了。”
必須馬上輸血抗休克，而且要迅速止住血才行。患者食管下段有腫塊，有出血，應該是那裡出血，可是現在這個架勢這個情況，胃鏡下根本沒辦法止血，太兇猛了。
“找外科醫生，找ICU醫生，找輸血科主任，找醫務科領導！”
還好胃鏡檢查前完善了血型檢查，趕緊調血，紅細胞、血漿、血小板啥的都要，有多少要多少！升壓藥也要上了，大量快速補液，趕緊把血壓弄上來，否則命不保矣。
消化內科主任來了，說從來沒有見過食管癌出血這麼劇烈的！
“有沒有肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血可能呢？或者有沒有胃潰瘍大出血？”
“先別分析了，患者血壓扛不住了！”
“鏡子能進去再看看麼？沒辦法！都是血，還在不停地嘔血，這肯定是動脈出血！跟瀑布一樣，而且沒有絲毫減弱的趨勢。”
“患者心跳慢了！”護士顫抖的聲音在喊。
“趕緊推腎上腺素！”主任現場指揮。
“來人！趕快再問血庫，血送過來了沒有！”
外科醫生也來了，弱弱地說了句，“這樣的情況也沒辦法上臺啊。看樣子是心跳要停的節奏。”
內鏡止不住血，外科又上不了臺。藥物更加止不住血，再加上突如其來的瀑布般的大出血，打懵了所有人。
“停了！心跳停了！趕緊按壓！”有人驚呼。
從嘔血到心跳停止，不到5分鐘時間。血都沒有輸上，患者心跳就停了。經過接近1個小時的努力，患者還是永遠離開了人間。
主任鐵青着臉，低聲說了句，宣佈死亡吧，停止搶救。
家屬也亂糟糟了，這都什麼跟什麼啊，不就做個胃鏡嘛，怎麼做着做着人就沒了。幾個兒女傷心欲絕，剛剛電話聯繫商量的，現在都過來現場了。
醫務科也過來協調了。
發展太快了，連轉去ICU搶救的機會都沒有。話又說回來了，患者出血止不住，轉去哪都是徒勞的。
大家都垂頭喪氣，就連來拉屍體走的幾個大叔也是了無生氣。
應該是個食管癌出血，但也不排除有食管胃底靜脈破裂大出血或者胃潰瘍大出血等等可能。主任跟家屬解釋，這樣的病例是非常兇險的，請你們家屬節哀。
家屬當然不接受啊。雖然懷疑是食管癌，但畢竟沒診斷食管癌呢，而且還這麼年輕。更關鍵的是，早上還能好好說話走路的，這進了醫院做了胃鏡就成這樣了，換了誰都受不了。是不是你們醫生捅破了血管還是什麼的呢，大概是這個意思。
那就只能屍體解剖了。
屍體還是會說話的，第三方機構做的屍體解剖能讓事實最大化呈現。
屍體解剖結果出來了，出乎所有人意料！
患者沒有食管癌。
沒有食管胃底靜脈曲張破裂出血。
沒有胃潰瘍大出血。
究竟是什麼原因呢？
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