一週時間患者猛增2倍，杭州有人散步時直接昏迷倒地！氣溫起伏，這類人要特別注意
不少人在上週末翻出了衣櫃裡的短袖，卻在這周穿上了羽絨服，氣溫波動如此之大，給心血管也帶來了嚴峻考驗。快報記者從杭城三家醫院瞭解到，最近醫院接診的腦梗患者明顯增多。
“這周接到的腦梗患者數是上週的1.5倍，多爲60-70歲的中老年患者。”浙江省人民醫院神經內科潘婕副主任醫師表示，主要是因爲最近溫差大，血管的收縮和舒張加劇，很容易出現堵塞、缺血的情況，從而發生腦梗。
浙大二院神經內科童璐莎主任醫師也提到，最近接診的患者數是平時的2倍，且70%-80%的患者有高血壓。特別要提醒的是，不少患者送醫時已錯過了黃金搶救期，血管完全堵塞，無法進行手術治療。
“急診接到兩例較爲緊急的患者，再加上原本排期的手術，3月3日做取栓手術做 到了第二天凌晨4點。”浙江醫院神經介入科主任吳炯主任醫師說，冬季本就是心腦血管疾病的高發季，很多本身有血管狹窄或中風病史的患者在這個時候非常容易發生腦梗。
腦梗患者在發病前通常有什麼症狀和表現？哪些意想不到的原因誘發了腦梗？快報請醫生分析了5位患者腦梗發作前的主要表現和活動軌跡，氣溫仍在起伏，提醒大家注意。
鄒大伯，近70歲
6點不到出門晨練，休息後不適感加重
一側身體不靈活，講話開始不利索
近70歲的鄒大伯有晨練習慣，不論寒冬酷暑，他都會早起出門散步。鄒大伯的家裡人說，他十幾年來都有這樣的習慣，覺得早上出去走走，呼吸新鮮空氣，對身體好。
3月3日，鄒大伯照常6點不到就出門晨練了。鄒大伯的老伴一直叮囑他早上氣溫低，遲些出門。鄒大伯嫌囉嗦，置之不理。這次晨練回家鄒大伯覺得有點不舒服，他下意識認爲自己是走累了，休息一下會有所好轉。沒想到，休息之後，鄒大伯依舊有不適感，甚至越來越明顯，還出現了一側的身體不靈活，講話都開始不利索。
家裡人意識到不對勁，趕緊把鄒大伯送到醫院，並和醫生說他有十多年的高血壓病史。接診的潘婕醫生立刻給鄒大伯做了檢查，發現他是急性腦梗，但是小血管堵塞，還不需要進行手術治療，目前通過藥物以及補液治療，鄒大伯有明顯好轉，能與家人交流、身體也開始能夠活動。
“老年人尤其是有心腦血管疾病的人，不建議太早出門晨練，早上氣溫低，很容易導致血管收縮，出現意外。”潘婕醫生提醒。
王阿姨，64歲
有高血壓和房顫病史
傍晚7點西湖邊散步，突然昏迷倒地
王阿姨，64歲，家裡住得離西湖不遠，平時晚飯後喜歡到西湖散步、看風景。3月3日那天，王阿姨依照往常的路線，經過斷橋走到平湖秋月。沒想到，意外發生了。
此時，約傍晚7點，小李正在平湖秋月通往斷橋的方向夜跑，發現遠處好像有一個人躺在地上。他趕緊跑近了看，是一位阿姨，看上去已無意識。小李趕緊叫住路人，大家一起確認，阿姨無法迴應他們的呼喊，同時開始嘔吐。“我們都意識到情況不對勁，趕緊叫了120，把阿姨送到醫院。”小李說。
王阿姨被緊急送到浙江醫院。家屬隨後趕到醫院，告訴醫生王阿姨有高血壓和房顫病史。晚上9點，吳炯主任通過王阿姨的頭顱CTA（CT血管造影），發現她 左側大腦中動脈閉塞，是腦梗！
吳炯主任團隊緊急爲王阿姨做了介入經皮顱內動脈取栓術 ，術後在ICU對王阿姨予以腦梗對症用藥治療。王阿姨如今已神志清醒，順利脫機拔管，有輕微偏癱，後續要進一步康復治療。
老周，60多歲
放了頸動脈支架，術後第四個月開始抽菸
新的血管發生堵塞，再次腦梗
“我就抽了一兩根，沒想到！”60多歲的老周在半年前因爲血管狹窄導致缺血梗死，在頸動脈處放了支架，手術是找童璐莎醫生做的。手術很成功，童醫生交代患者，術後一定要注意生活習慣，抽菸、喝酒千萬不能再沾。
前兩個月，老周很聽話，還按時來複查，不抽菸不喝酒。老周的家人說：“那段時間他都很好，覺得自己已經沒事了，不會再復發，後面放鬆了警惕。”術後的第四個月，老周開始抽菸，大概一天兩根。
最近，他竟出現了講話不清、半邊手腳麻木的症狀，家裡人剛開始沒重視，拖了一天才把他送到浙大二院博奧院區（心腦血管病院區）。童璐莎醫生得知老周又開始抽菸，通過檢查確認了他是腦梗。但是這次的腦梗和此前放置支架的血管沒有關係，是另外的血管發生了堵塞。由於送醫不及時，老周已錯過黃金治療期，無法手術，目前只能通過藥物改善，情況依舊不容樂觀。
“一旦發生過腦梗，就提示了整個腦部的血管其實都有問題。很多患者通過手術處理了當時堵塞嚴重的血管，生活習慣依舊沒有改變，這樣非常容易復發。術後要做的是改善血管所處的環境，也就是時刻注意生活習慣。”童璐莎醫生提到，從科室接診的情況來看，90%的男性腦梗患者都有抽菸習慣，一定要嚴格落實戒菸。
金女士，50歲
心梗做過支架手術，聊天時突然不能講話
家人2小時內送到醫院，10秒鐘成功溶栓
同樣做過支架手術，50歲的金女士也出現了偏癱症狀，但她的結局截然不同。
童璐莎醫生說，金女士之前因爲心梗做了支架手術，平時沒有不良生活習慣，考慮是家族基因導致。
前兩天，金女士正和家人聊天，突然出現無法理解家裡人講的內容且也不能講話的情況，沒一會兒，就出現了半邊身體的偏癱。家裡人非常重視，立刻把她送到浙大二院博奧院區（心腦血管病院區），整個過程加起來不到兩小時。
童璐莎醫生經過檢查發現，金女士的腦大血管出現了堵塞，偏癱症狀已非常明顯。打通血管治療刻不容緩！童璐莎醫生團隊立刻用溶栓藥爲金女士打通腦大血管。“我們用的是今年新上的溶栓藥，起效很快，10秒鐘就成功溶栓。”
多虧金女士家人的警覺性，她得以及時做溶栓手術，半小時後就恢復了正常的語言功能，能夠和家裡人進行溝通了。值得一提的是，童璐莎醫生說，金女士本來還需要取栓，但經過溶栓，效果非常好，省去了後續的取栓術。
“腦梗死需在發病4.5小時內及時進行溶栓或在發病6-8小時內進行取栓治療，如果錯過了黃金治療期，後續的治療效果會大打折扣。”童璐莎醫生提醒。
老吳，59歲
手指麻木、頭暈都是信號
這些非典型症狀也要留意
口角歪斜、講話不清、半邊手腳麻木無力、昏迷等症狀是比較典型的腦梗症狀。浙江省人民醫院神經內科主任郭舜源主任醫師提到，近來接診了不少非典型症狀的腦梗患者，59歲的老吳就是其中一例。
“我就是左手的手指覺得有點麻，其他沒什麼感覺。”老吳平時在工地上負責管理工人，從早上6點到晚上10點都在戶外。由於工作繁忙，左手手指的麻木對他平時的生活也沒什麼大影響，他就沒太放在心上。
沒想到三天前（手指已麻了近兩週），他開始 覺得頭暈，而且暈得越來越厲害，這纔到醫院來看。郭主任建議老吳做頭顱的核磁共振檢查以進一步確定病情。這一查，老吳竟被查出雙側急性腦梗死！
“這怎麼可能，我都沒有什麼感覺，根本沒想到自己會腦梗！”老吳也吃了一驚。郭主任一問病史，發現老吳有高血壓十來年了，都在按時吃降壓藥，但他沒有不舒服從不會測血壓。老吳還有抽菸的習慣，一天就要抽1-2包。
“他雖然是腦梗，但還不算嚴重，小血管的阻塞通過藥物以及補液治療能夠緩解，一週差不多就能出院。”郭主任說。
接下來一週依舊冷暖交替
心腦血管病人一定要控制好血壓
通過以上5位患者的經歷可以看出，心腦血管病人一定要控制好血壓。浙江醫院副院長、腦科中心學科帶頭人萬曙教授提到，高血壓是腦出血的常見病因，很多人都對此有所瞭解，但大家容易忽略的一點是，低血壓也可能導致腦部血流供應減少，增加中風風險。
對此，他建議，在冬春交替期，睡前記得測一下血壓，防止夜間血壓過低，第二天一早引發腦梗。一旦發現身邊人出現言語不清，一側肢體麻木、無力，突發頭痛、眩暈等情況，應及時送醫。
童璐莎醫生表示，有既往心血管病史的患者在換季時更要注意，不可因爲做了手術就放鬆警惕；要戒菸戒酒，不可存有僥倖心理。
“冬春交替期天氣特點是時冷時熱，這會加劇血管收縮和舒張，導致血壓明顯波動，易誘發腦卒中。”郭舜源主任提醒，早春時節別太早將厚衣服收掉，尤其是患有高血壓、心臟病的中老年人，更應注意防寒保暖。晨練不要太早，最好是氣溫回升再開始晨練比較適宜。
中央氣象臺天氣預報顯示，接下來一週的氣溫依舊冷熱交替，下週的最高氣溫可達20℃，最低溫依舊爲3℃。萬曙教授提醒，氣溫驟變，更要注意保護心血管健康。尤其是有心血管病史、中風病史的人，要注意保暖，出現任何不適，建議儘早就醫。
橙柿互動·都市快報 記者 吳雙
通訊員 楊陶玉 陳雨虹 高晨潔
編輯 成嘉怡
審覈 毛迪 馮雲濃