一場與死神的賽跑

日前，平頂山市婦幼保健院上演一場驚心動魄的生命保衛戰：一位合併“兇險性前置胎盤”“胎盤植入”等多重高危妊娠併發症的產婦張女士，在醫院多學科團隊的全力協作和救治下最終成功脫險，母嬰平安。

36 歲的張女士來自葉縣，曾有過兩次剖宮產史。本次懷孕初期，她被確診爲“剖宮產瘢痕妊娠”，醫生曾建議終止妊娠，卻未被採納。整個孕期， 張女士未按規範進行產檢，直至懷孕 34 周左右，她在鄭州一家醫院檢查時被提示“胎盤植入評分高達8分”（預示嚴重風險），但這一預警仍未引起她和家人的重視。

8 月1日清晨，張女士在家突發陰道大量出血，被緊急送往平頂山市婦幼保健院。入院診斷顯示她面臨產前出血、兇險性前置胎盤、胎盤植入、胎位不正等多重威脅，加之高齡且有多次剖宮產史，病情已達極高危狀態，生命岌岌可危。

“這是產科最兇險的併發症之一，死亡率極高，必須立刻手術終止妊娠。”該院產科二病區主任劉待霞第一時間判斷病情。副主任劉展、張誼北隨即與張女士及家屬緊急溝通病情，詳細告知手術可能面臨的大出血、失血性休克、切除子宮、多臟器衰竭甚至死亡等重大風險。

起初，張女士和家屬想轉往上級醫院，沒想到在此期間，她再次發生遠超月經量的活躍性陰道出血，情況愈發危急。在充分權衡後，張女士家屬決定留在市婦幼保健院接受手術。

時間就是生命。劉待霞立即統籌協調，一場全院聯動的搶救戰迅速打響。多學科會診（MDT）機制迅速啓動，醫務科、輸血科、內科、外科、兒科、麻醉科、影像科、化驗室、藥劑科等科室的負責人迅速集結，共同評估病情，制定精細化手術方案；輸血科全力保障血液供應，提前備好充足血源；各相關科室同步做好搶救預案，開通綠色通道，確保所有搶救資源都隨時到位。同時，該院積極聯繫兄弟醫院泌尿外科專家備援、第三方見證員蘆燕全程見證醫患溝通，確保每一個環節都規範有序。

手術過程正如預判般充滿兇險。在爲張女士實施第三次子宮下段剖宮產時，她出現瞬時大出血。醫生探查發現胎盤不僅附着位置異常（覆蓋宮頸內口並反轉至前壁），且已嚴重植入子宮壁並穿透左側闊韌帶。儘管醫護人員進行了緊急輸血、應用強效藥物止血、加強子宮收縮等一系列措施，出血仍難以控制。

更爲棘手的是，因多次手術，張女士子宮下段組織已變得異常薄，止血極其困難。此時若繼續保守治療，極可能導致失血性休克、彌散性血管內凝血（DIC）、凝血功能崩潰等致命後果。於是，搶救團隊當機立斷，做出切除子宮以挽救生命的艱難決定。

在這場生死較量中，手術室內外聯動、配合默契。

患者術中總出血量高達6000毫升，相當於人體總血量的1.5倍左右，血紅蛋白指標急劇降至43G/L。該院業務副院長李建業、醫教部副主任秦丹坐鎮手術室，全程協調各方資源，“危重孕產婦救治中心”的綠色通道高效運轉，爲搶救爭取每一秒時間；輸血科超常規緊急調配資源，確保“生命紅線”不斷檔……

經過全體醫護人員數小時的奮力拼搏，這場與死神的賽跑終獲勝利。張女士生命體徵逐步平穩，成功轉危爲安；早產的新生兒經初步處理評估狀態穩定，已轉入新生兒科接受進一步觀察和護理。

“此次患者被成功搶救，是對我院危重孕產婦救治綜合實力的全面檢驗。”李建業表示，從術前精準的風險預判、充分的備血與預案制定，到術中面對極端複雜病情時的果斷決策，再到多學科團隊的無縫協作與血源緊急調配能力，均展現了醫院應對產科頂級急危重症的快速反應、團隊合力與硬核救治水平。

作者 燕亞男

編輯 石乾