藥店推行陰陽價，別把醫保卡當套利卡

唐傳豔

據《工人日報》報道，“一款藥物爲何兩種價格？”近日，來自重慶的鄧女士表示，自己在當地一家藥店購買三黃片(葵花)，店員告知售價爲18元一盒，結賬時，鄧女士掏出醫保卡準備付款，收銀員見狀提醒她，刷醫保個人賬戶比付現金貴，需要支付26元。據瞭解，鄧女士的經歷並非個案。不少參保人在醫保定點藥店購藥均遭遇“陰陽價”，同一款藥，刷醫保個人賬戶比付現金貴。

藥店作爲零售藥的主要市場主體，追求利潤最大化本無可厚非，但通過“陰陽價”實現這一目標，就屬於投機取巧。由於醫保結算回款需要時間，存在週期性延遲現象，藥店需先行墊付統籌基金報銷部分，還要承擔2%-3%的手續費，資金回籠壓力導致部分商家將成本轉嫁給消費者。藥店的“陰陽價”策略之所以能夠實施，則是利用了參保人對醫保個人賬戶資金敏感度較低的心理，當現金支付與醫保支付價格懸殊時，消費者就會陷入“不用醫保虧錢，用了更虧”的兩難境地。

這種定價機制對個人權益構成多種損害。一方面，這一做法直接推高參保人的用藥成本，使本應發揮保障作用的醫保個人賬戶淪爲高價買單工具；另一方面，長期存在的價差將削弱公衆對醫保制度的認同感。當參保人發現個人賬戶資金無法實現等價購買，而是需要爲同一商品支付更高價格時，必然產生對醫保卡的消極認知，進而影響醫保參保積極性。

更要看到，藥店推進“陰陽價”實質上是套取醫保基金的一種變相手段。通過虛高定價，藥店不僅將經營成本轉嫁給基金，更可能滋生騙保行爲。當部分商家發現定價漏洞可帶來較高利潤，必然引發效仿。部分“陰陽價”的價差較大，再加上所涉藥品很多，如此將導致醫保基金出現滲漏，導致醫保基金累計流失量巨大。

整治這種亂象，醫保部門應建立價格動態監測機制，利用全國統一的醫保信息平臺，對定點藥店藥品價格實施全流程追溯。通過技術手段比對採購價、銷售價與平臺價，自動識別異常波動。同時對醫保定點零售藥店加強日常管理，加大飛行檢查頻次，對發現違規行爲的藥店採取相應懲罰，情節嚴重者直接取消定點資格。

對於“陰陽價”，完善制度設計是治本之策。今年1月，國家醫保局發佈的《關於推進基本醫保基金即時結算改革的通知》，提出推進醫保與定點醫藥機構即時結算，爲定點醫藥機構運行持續注入流動資金。加速推進醫保基金即時結算改革，通過縮短結算週期、降低手續費率，從根本上緩解藥店資金壓力。同時應建立定點藥店分級管理制度，將價格合規性納入考覈指標，與醫保支付額度掛鉤。讓合規經營者獲得政策傾斜，讓違規者付出沉重代價，才能全面提升藥店經營者對醫保基金的敬畏之心。

從表面上看，“陰陽價”是價格差異，但實則是藥店把醫保卡當成了“套利卡”，如此既侵害個人權益，更威脅醫保基金安全。唯有嚴格執法、優化結算效率及提升公衆監督意識，方能終結利用“陰陽價”套利亂象，進一步守護好民衆的“救命錢”。

漫畫/王鐸