癌症的預防

上醫治未病。對於癌症，最好的方式肯定是預防，不得癌症；其次是做好篩查，早期就能發現；最後纔是得了中晚期癌症，用最好的方案治療，實現長期共存，甚至得到治癒。所以接下來這部分，我們講講癌症的預防。預防癌症，首先要了解致癌的風險因素。世界衛生組織把致癌物分爲四類，分別是：1類、2A類、2B類和3類，其中最值得關注的，就是1類致癌物，一共有100多種。其中對我們影響最大的致癌物，就是煙。中國每年就有200萬人死於吸菸或者二手菸。菸草裡面含有7000多種化學物質，其中至少有78種是明確的致癌物。吸菸有害健康，我相信大家都懂，但是有些細節大家可能不那麼熟悉，我這裡再說說。

比如說，吸菸多久會得肺癌？答案是平均25—30年。雖然肺癌目前是全球發病率最高的癌症，但在菸草推廣之前，肺癌其實是一種罕見病。直到一戰的時候，菸草的消費纔開始興起，但當時大家並不知道它對健康危害那麼大，直到過了整整20多年，肺癌發病率才突然開始快速地上升。由於時間的滯後，就連醫生最開始也沒意識到是煙的問題。直到後來數據越來越多，對菸草裡面有害物質的理解越來越深，社會輿論纔開始呼籲控煙。在美國上世紀70年代，控煙取得進展，吸菸率開始下降，但到了90年代，美國肺癌的發病率和死亡率纔開始下降。所以控煙是一個長期過程，不會立竿見影，爲了我們的健康，現在就應該馬上行動。

而且肺癌只是香菸致死的原因之一。除了肺癌，還有10多種癌症都和吸菸密切相關。但即使所有癌症加在一起，也只佔了吸菸致死的三分之一，剩餘的三分之二主要是心血管疾病和肺部別的疾病。比如，你可能不知道菸草裡面的有毒物質，對血管的影響是巨大的。在中國每年因爲心血管問題，猝死的青壯年裡面，很多都和吸菸有關。大家經常聽到年輕人猝死的不幸消息，多半會歸因於熬夜、工作太累，但很多人長期吸菸，其實也是不可忽視的因素。除了煙，另一個影響廣泛的致癌風險因素就是酒。所有的酒都是1類致癌物，無一例外，不管是中國酒還是外國酒，不管是糧食酒還是人造酒，只要含有酒精，喝下去就會增加患癌風險。酒精本身並不致癌，不然我們也不敢拿它來消毒。但酒精喝下去就有致癌風險了，因爲它進入體內以後會被代謝成乙醛，這也是個1類致癌物，能引起細胞的基因突變。

特別值得強調的是，有一類人喝酒比普通人患癌風險更高，那就是喝酒臉紅的人。我就是這樣的人。我們這種喝酒臉紅的人，是因爲體內代謝乙醛的一個關鍵酶，也就是乙醛脫氫酶發生了變異，導致體內無法有效代謝喝酒後產生的乙醛，從而導致乙醛的堆積。堆積的乙醛不僅能引起細胞基因的突變，還能引起毛細血管擴張，所以臉就紅了。說白了，臉紅，其實就是你的身體在提醒你：體內有毒的乙醛超標啦，趕緊別喝了！所以，喝酒臉紅的人，喝同樣多的酒，患癌風險比其他人高很多。經常有人問我，如果就喜歡喝點小酒，度數也不高，但喝了心情好，行不行？我的回答是，如果喝了酒臉不紅，偶爾來點也還好，但如果是喝酒上臉的人，那我的建議還是滴酒不沾。這沒辦法，因爲我們就是輸在了起跑線上。除了菸酒，還有些1類致癌物在生活中很常見，也在這裡提醒大家。

比如檳榔，嚼檳榔會顯著提升患口腔癌的風險。中國口腔癌患者數量最多的省份，是湖南。數據顯示，湖南人口腔癌的發病率，要顯著高於全國平均水平，這和當地的檳榔消費習慣，脫不開干係。另外，長期吃很鹹的食物也是致癌的，前面提到100多種1類致癌物中有一個特別奇葩的東西，叫“中式鹹魚”，所以你可以提醒一下爸媽和身邊的朋友，吃太鹹是不健康的。還有感染，也屬於1類致癌物。比如幽門螺桿菌，就是胃癌的風險因素。幽門螺桿菌陽性的患者，得胃癌的風險是普通人的3—6倍，所以如果幽門螺桿菌體檢查出來是陽性，一般都推薦大家使用抗生素組合療法去殺滅。

說到這，中國肝癌患者數量全球第一，佔了全球40%左右，也和感染有關，主要是和乙肝病毒感染關係很大。70%以上的肝癌患者，都是慢性乙肝病毒攜帶者，也就是我們平時所謂的大三陽和小三陽。這樣的病毒攜帶者，千萬要避免再做任何傷肝的事情，比如喝酒或者吃來歷不明的藥物保健品。不管是藥廠合成的藥物，還是天然的草藥，裡面都含有化合物，都存在傷肝的可能性，不要盲目亂吃。剛纔說的都是患癌風險，那有沒有什麼是能降低癌症風險的呢？有，不過不是廣告很多的養生保健品，而是運動。很多的研究都發現，運動能夠降低癌症發病率。比如一項針對美國和歐洲144萬人的數據調查發現，鍛鍊能夠顯著降低13種癌症的發病率，包括在我們國家非常高發的肺癌、食管癌、肝癌等等。

那什麼樣的運動有用呢？其實不用太劇烈，休閒運動就可以。比如走路、跑步、游泳、健身、跳廣場舞，都是非常好的。要達到防癌效果，也不用特別長的運動，每週平均有2個半到3個小時，也就是每天平均半個小時就可以了。每次說起這些致癌的風險，有人就會說，你看那個誰生活非常規律，那不還是得了癌症；而有的人煙酒都來，卻一輩子沒有得癌，這是爲什麼呢？其實這也是很正常的，因爲癌症的發生是一個概率的問題。

我經常把它比喻爲買彩票。不過癌症，是所有人都不想中的獎。我們每次接觸致癌風險，不管是多喝一瓶高度酒，還是多抽一包煙，都相當於多買了幾張彩票。整體來說，一定是生活不健康的人，買的“彩票”更多，更有可能得癌症，但世界那麼大，總有人買一輩子彩票不得獎，也有人買一張彩票就“中獎”，這具有隨機性。但對於我們每個人來說，永遠都是要少買彩票，這樣“中獎”的概率纔會越低。