新冠口服新藥Xocova開放使用 倍拉維增列「重度腎功能不全」

國內新冠疫情升溫，預估6月中下旬將達高峰。（李念庭攝）

國內新冠疫情升溫，預估6月中下旬將達高峰，單週就診上看6.5萬人次，抗病毒藥用量連帶提升。疾管署公佈，第一線口服藥倍拉維（Paxlovid）使用對象，增列重度腎功能不全病人；另，今年採購的新口服藥Xocova，本月15日起可取代莫納皮拉韋（Molnupiravir），針對2情況減輕症狀、縮短病程。

疾管署今年採購日本藥廠研發的新冠口服抗病毒藥物Xocova。疾管署副署長羅一鈞表示，由於莫納皮拉韋緊急使用授權（EUA）期滿，食藥署也未延長，因此不會再採購，若此波疫情用罄庫存，將以Xocova作爲替代，目前有5千人份庫存及開口合約1.5萬份。

疾管署統計，我國新冠抗病毒口服藥，有倍拉維46.9萬人份、莫納皮拉韋1萬人份，以及舒冠效（Xocova錠）5000人份。羅一鈞說明，倍拉維爲第一線藥物，明確證實有降低重症、死亡風險效果；Xocova能縮短病程、減輕症狀，是否能預防重症還有待證實。

臨牀上，無法使用第一線口服藥倍拉維，或靜脈注射瑞德西韋（Remdesivir）者，過去可以用莫納皮拉韋治療。疾管署15日修訂公費COVID-19治療用口服抗病毒藥物領用方案，未來莫納皮拉韋用罄後，將開放使用同屬二線口服藥的Xocova。

疾管署指出，Xocova適用對象，爲無法使用倍拉維或瑞德西韋，具任一重症風險因子（除懷孕外），未使用氧氣且於發病3天內的12歲以上輕症病人；及發生機構羣聚案，具任一重症風險因子的確診個案。

目前新冠最主要使用的口服抗病毒藥爲倍拉維，疾管署21日發佈醫界通函指出，食藥署今年2月核準Paxlovid 仿單變更，增列重度腎功能不全病人（eGFR＜30mL／min，包含接受血液透析者）用法用量。

疾管署說明，針對重度腎功能不全（含洗腎）病人，除了過去習慣使用的莫納皮拉韋，目前也可開立倍拉維減量使用。由於倍拉維預防高風險感染病人的效能較優，治療引發傷害的疑慮較小，強烈建議針對非重症但有高住院風險之COVID-19感染病人，原則以倍拉維爲治療首選藥物。

倍拉維用於重度腎功能不全病人的建議療程爲5天，建議劑量爲：第1天300mg nirmatrelvir（2顆150mg錠劑）和100mg ritonavir（1顆100mg錠劑），一次；第2至5天150mg nirmatrelvir（1顆150mg錠劑）和100mg ritonavir（1顆100mg錠劑），每日一次；接受血液透析的日子，應在血液透析後施用劑量。