心房顫動長期未治 恐引腦中風

心房顫動是最常見的心律不整之一，病人常出現心悸、胸悶、頭暈、疲倦或呼吸急促等症狀，但約三分之一病人無明顯症狀，容易延誤治療時機。（王家瑜攝）

心房顫動是最常見的心律不整之一，但危險性卻常被低估，若長期未治療，心臟不規律跳動會讓血液滯留於心房，形成血栓並隨血液進入腦部，引發缺血性腦中風。80歲李伯伯多年飽受心房顫動折磨，雖然用藥物控制病情達20年，但期間反覆發作，直到接受脈衝場消融術（PFA）治療，症狀顯著改善，恢復健康自在的生活。

根據統計，全臺約有20萬名心房顫動患者，每年新增約2.5萬例，65歲以上族羣平均每20人就有1人罹病。病人常出現心悸、胸悶、頭暈、疲倦或呼吸急促等症狀，但其中三分之一病人無明顯症狀，容易延誤治療時機。

萬芳醫院心血管中心主任謝敏雄表示，治療心房顫動通常會先以藥物控制心跳速率或恢復心律，但長期服用抗心律不整藥物，如Amiodarone（胺碘酮），雖能有效壓制心律不整，但副作用極大，常見如甲狀腺功能異常（低下或亢進），另外眼睛容易發生病變影響視力，病人也可能肝功能異常、皮膚病變，甚至產生不可逆轉的肺纖維化，長期使用風險不可忽視。因此當藥物治療效果有限或副作用過大時，需考慮進一步介入性治療。

臨牀常見的手術方式包括射頻消融術與冷凍消融術。射頻消融術利用熱能燒灼異常心律組織，雖已成熟應用多年，但手術時間長達3至4小時，且熱能可能波及肺靜脈、食道等周邊正常組織，增加併發症風險；冷凍消融術雖能縮短手術時間至約90分鐘，但因冷凍氣球接觸面積有限，對複雜病竈或肺靜脈以外的心律異常治療力不足，同樣存在可能會傷及心臟附近組織的風險。

脈衝場消融術的問世，爲心房顫動治療帶來了重大突破，此技術透過高強度電場作用在細胞膜上，讓細胞膜產生小孔，進而讓不健康的心臟細胞失去功能，同時最大限度保護周邊健康組織，不會傷及周圍的神經、血管或食道等重要器官，不僅提升了治療安全性，精準治療的特性也大幅縮短手術時間。