洗腎父心血管功能不佳 臺中孝子捐腎救父 靠達文西手術重生

臺中榮總泌尿醫學部科主任楊晨洸（左背對者）使用達文西手臂輔助，爲患者移植腎臟成功。（圖／臺中榮總）

59歲洪先生洗腎多年，其27歲兒子不捨父親受苦捐腎救父，醫療團隊進行術前評估發現患者不但腎功能差還心血管功能也不好，曾裝支架、服用抗凝血劑，最後以達文西手臂輔助完成腎臟移植手術，減少出血量降低風險，醫師指出活體腎移植原本採傳統手術即可，唯該患者心臟功能不佳，因而動用達文西手術降低風險。

臺中榮總泌尿醫學部科主任楊晨洸說明，病人術後透過超音波檢查移植腎的血流灌流量，可確認移植腎功能正常。（圖／臺中榮總）

臺中榮總泌尿醫學部醫師楊晨洸指出，洪先生因有心肌梗塞病史，過去心臟已放置過支架，經心臟內科醫師檢查後建議，即使做移植手術也不可以全面停用抗凝劑，只能暫停1項口服抗凝血藥物，否則心臟方面的風險恐併發更嚴重的致命疾病。

臺中榮總泌尿醫學部科主任楊晨洸操作達文西手臂進行手術。（圖／臺中榮總）

楊晨洸解釋，移植腎臟時須連接縫合的血管位於身體相對深處，捐贈者的血管又相對較細，面對出血風險和心臟風險的兩難，選用達文西手術輔助可以減少大範圍的剝離，有效降低出血量，由傳統手術的200c.c.至300c.c.，減少至50c.c.以下，且不需完全停用抗凝劑。

而患者在接受達文西手術移植兒子左腎後，當天夜間即恢復正常排尿功能，醫師指出，達文西手術可減少出血量，對於本身就有凝血問題的患者更需妥善控制防範。而透過達文西手術的內視鏡視野，可以更容易地連接身體深處的血管，對於像洪先生一樣的高出血風險個案便完全體現達文西手術的優勢。

楊晨洸強調，臺中榮總腎臟移植存活率高達97％，院內每年約有20到40例腎臟移植個案，不過仍伴隨一些併發症的風險，如：疼痛、傷口感染、出血、血栓、器官排斥及抗排斥藥之副作用等，其中出血是併發症之一，也是所有醫師心中的痛點，對於本身就有凝血問題的患者，更應妥善控制防範出血風險。