“無痛”分娩安全嗎？有哪些禁忌

今晚報記者 黃凱瑩 朱麗莉 俠克

近日，國家衛生健康委等部門公佈相關工作通知，將推動醫療機構廣泛開展分娩鎮痛服務。分娩真的可以“無痛”嗎？“無痛”分娩安全嗎？“會不會引發產婦產後腰痛”“打麻藥是否會對寶寶智力有影響”等話題長期在社交媒體上熱議。針對“無痛”分娩，記者採訪了業內專家。

“無痛”，是指麻醉醫生通過注射的方式，將藥物送到腰背部的脊柱內，進行“區域麻醉”，通過阻滯腰部以下的感覺神經來減輕分娩疼痛。廣西壯族自治區婦幼保健院麻醉科副主任醫師蘭江麗介紹，椎管內分娩鎮痛法是當前國內外公認使用最廣泛、效果最好的分娩鎮痛方法。

“無痛”分娩並非完全不痛。蘭江麗說，分娩鎮痛的效果因個人體質和生理條件不同，所達到的效果也不盡相同，大部分的產婦使用分娩鎮痛後，在宮縮的時候只會有肚子發緊的感覺，沒有明顯的疼痛感。

“無痛”分娩安全嗎？

北京大學第一醫院婦產科主任醫師尹玲表示，“研究表明，分娩鎮痛不僅能解決部分孕產婦因懼怕產痛而剖宮產，讓產婦避免手術損傷，而且自然分娩後產婦身體能快速復原，有利於母乳餵養的儘快實施和母兒感情的建立，更可避免瘢痕子宮妊娠的風險，以及遠期盆腹腔粘連等更多併發症。”

“維護產婦和胎兒的安全，是實行分娩鎮痛的最高原則。”蘭江麗說，分娩鎮痛用藥的藥物濃度遠低於包括剖腹產在內的一般手術，一般不會對產後的母乳餵養產生影響。

對於“打‘無痛’會造成腰痛”的說法，蘭江麗說，分娩鎮痛的麻醉穿刺部位在腰椎間隙，操作由專業醫生規範進行，損傷風險極低。“產後腰痛多與激素變化導致韌帶鬆弛、分娩時腰部用力過度、哺乳姿勢不當、產後休息不佳等因素相關，而非‘穿刺’或‘分娩鎮痛’本身。”

還應注意的問題

雖然對大部分產婦有利，但分娩鎮痛也並非人人適用。蘭江麗稱，有陰道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能異常的產婦不可以採用分娩鎮痛，有妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部外傷史的產婦計劃使用分娩鎮痛前，應向醫生諮詢能否使用。

隨着產科指南的更新、新產程定義和臨牀實踐的相應調整，產婦進入產房後規律宮縮，只要有鎮痛需求即可實施無痛分娩。

蘭江麗提醒，申請分娩鎮痛宜早不宜晚，到了“痛到不行”時通常宮縮已經比較頻密，產婦配合穿刺會有一定的困難，也增加了麻醉醫生的操作難度。“有計劃分娩鎮痛的產婦，進入產程後可提前做好準備，遵循少食、輕流質優先的原則。過量飲食易導致分娩時嘔吐，一旦嘔吐返流可能導致窒息或肺炎等嚴重後果。據新華社電

來源：今晚報