為法洛氏四重症病友捎福音 臺大醫院：免除開胸風險 健保減輕百萬負擔

心臟是人體的核心動力源，透過四個腔室間的瓣膜開合，將血液輸送至全身，確保各器官獲得足夠的氧氣與養分。其中，肺動脈瓣膜位於右心室與肺動脈之間，負責防止已被送往肺部的血液逆流回右心室。然而，對於法洛氏四重症病友來說，術後的肺動脈瓣膜逆流是一個不容忽視的隱憂，若未妥善管理，可能最終導致心臟衰竭。

肺動脈瓣膜逆流的潛在風險

國內外研究顯示，約20～30% 的法洛氏病友術後在長期追蹤過程中需接受肺動脈瓣膜置換。然而，過去傳統的治療方式需要再次進行外科開心手術，對於曾接受過多次心臟手術的病友而言，這種方式風險較高，恢復期長，也伴隨更大的身心負擔。

突破性技術：免開刀的「經心導管肺動脈瓣膜置換術」

爲了降低病友的治療風險，臺大兒童醫院心臟團隊於 2015 年率先引進「經心導管肺動脈瓣膜置換術」，讓病人無需再接受開心手術，顯著降低手術風險及術後不適。隨着醫療技術的持續進步，瓣膜的設計不斷創新，近年來更發展出新一代的自膨性（self-expandable）瓣膜，可透過導管植入，置放在更大的右心室出口，造福更多的病友。

臺大兒童醫院心臟科主治醫師王主科教授。 邱四珍/攝影

王主科教授分享，一名12歲的國中生王小妹妹，嬰幼兒時期已接受肺動脈瓣膜置換手術，原以爲狀況穩定，但在體育課時逐漸出現跑步困難、氣喘，甚至心律不整的情況。經詳細檢查發現，其肺動脈瓣膜已出現異常，需再次接受開心手術，讓家人備受煎熬。

所幸，2019年臺大兒童醫院引進「PULSTA經導管肺動脈瓣膜置換術」，可避免開胸手術，但當時自費金額高達100餘萬元。最終，在中華民國心臟病兒童基金會的幫助下，補助30萬元，讓王小妹妹順利完成手術。

同時，臺大兒童醫院心臟團隊在2021年8月獲得Pulsta Valve原廠指定爲臺灣唯一的指導團隊，負責協助全臺其他醫學中心推動經心導管肺動脈瓣膜置放術。截至2025年3月4日，臺大團隊在王主科醫師帶領下，由林銘泰醫師與陳俊安醫師共同協助，已成功完成100例置換手術，個案數更是單一醫學中心全世界之冠。該團隊累積豐富的臨牀經驗，爲全臺更多病友帶來新希望。

臺大醫療團隊成功完成第100例患者的 PULSTA 經導管肺動脈瓣膜置換術當日，舉行紀念儀式合影留念。 臺大醫院／提供

值得欣慰的是，2021年底，「經導管肺動脈瓣膜置換術」正式納入健保給付。王主科教授呼籲，曾接受開刀治療的法洛氏四重症患者，應定期追蹤，若發現異常應儘早接受治療，以降低併發症風險，提升生活品質。