胃腸道基質瘤合併膽結石 微創手術根除

胃腸道基質瘤是從腸胃道肌肉層長出來的惡性腫瘤，佔所有腸胃道癌症的2％左右，好發於年長病人。（國泰醫院提供）

一名七旬婦人3年前發現胃黏膜下有顆2公分的腫瘤，疑似胃腸道基質瘤，持續門診追蹤，近期發現腫瘤逐漸長大，2個月前上腹部悶痛、頭暈合併血便症狀，就醫檢查發現腫瘤已接近6公分，且膽囊被結石塞滿，沒有膽汁的空間，決定進行部分胃切除及膽囊切除手術。

國泰綜合醫院一般外科主治醫師蔡欣恬說明，胃腸道基質瘤是從腸胃道肌肉層長出來的惡性腫瘤，佔腸胃道癌症的2％左右，好發於年長者，年齡約65到69歲，但也可能發生在20歲以下年輕人。胃腸道基質瘤初期少有症狀，當患者出現症狀，大多已超過2公分，臨牀常見症狀如腹部脹悶不適、噁心嘔吐、大便出血、體重減輕及排便習慣改變。

目前針對胃腸道基質瘤治療方式以手術切除爲主、標靶治療爲輔，若經評估已轉移，或腫瘤原發位置屬於高度危險區域、腫瘤太大而無法一次切除，可以先給予標靶治療，再進行手術。透過標靶藥物介入，整體平均存活率增加3成以上。

蔡欣恬表示，手術目標爲完整切除腫瘤，考量婦人合併有膽結石問題，醫療團隊決定以達文西系統機器手臂輔助腹腔鏡手術，更細緻的剝離及切除，同時處理胃部惡性腫瘤及膽結石。術後僅有幾個5公分以下小傷口，大幅降低術後疼痛感，婦人術後第9天就能出院。

蔡欣恬指出，目前多項達文西手術已有健保給付，以一般外科而言，肝膽胰手術、腸胃道手術、疝氣手術都有納入健保，病人僅需自費相關醫材。她提醒，胃腸道基質瘤早期幾乎沒有症狀，症狀也無特異性，很容易被忽略，年長者如出現類似症狀，務必多留意。