臺灣「洗腎王國」破迷思！高齡者洗腎選它更護心

隨年紀增長，病人可能因手部顫抖、視力不佳，導致在家透析時發生失誤，進而導致感染。林口長庚護理團隊開發「創新換液輔具」，設計滑軌和輔助機制，讓長者能自行完成腹膜透析，提升長者居家透析安全性。（李念庭攝）

臺灣被稱作洗腎王國，洗腎人口已近10萬人。林口長庚醫院研究指出，比起血液透析，65歲以上長者接受「腹膜透析」，併發心血管疾病住院、死亡風險雙降，累積存活率也較高。健保署自2023年起補助居家腹膜透析，今年5月更加碼補助相關費用，讓腎友在家也能安心洗腎。

林口長庚團隊運用健保資料庫，針對2013～2019年共4萬8803名65歲以上洗腎長者，分析不同透析方式對心血管的影響。結果顯示，相較於血液透析，接受腹膜透析者，心血管疾病住院風險下降26％、死亡風險下降38％。

林口長庚紀念醫院今日（18）舉辦「高齡居家腹膜透析 so easy」記者會。（李念庭攝）

今年93歲的洗腎病友于爺爺出席記者會分享，自己採用居家「腹膜透析」至今已7年，省掉去醫院的交通、時間成本，能花時間做更多想做的事。（李念庭攝）

林口長庚腹膜透析科主任張明揚指出，臺灣透析人口快速老化，平均透析起始年齡已達68歲，年長腎友的透析照護成爲新挑戰。新冠疫情後，居家腹膜透析治療不僅成爲國際趨勢，根據2023年臺灣腎病年報，腹膜透析5年累積存活率爲69.5％，更比血液透析高出16％。

爲提升末期腎衰竭病人腹膜透析治療比率，健保署2023年起，挹注4.3億專款推動「腹膜透析與提升照護品質計劃」，今年5月更新增「全自動腹膜透析機搭配病人遠距管理相關費用」，減輕在家洗腎者負擔，同時鼓勵醫師定期訪視。

健保署醫務管理組組長劉林義表示，臺灣每年約有1萬人新接受透析治療，其中血液透析者佔91.8％、腹膜透析佔6.7％，兩者皆有佔1.5％。目標明年將腹膜透析新發個案佔比提升至10％、全國腹膜透析盛行率達8％。

今年93歲的病友于爺爺，10年前因長期服用消炎止痛藥，導致腎功能逐漸惡化。由於他是個熱愛戶外，無法被綁在醫院的人，家屬決定採用能在家進行、較爲彈性自由的「腹膜透析」，每天睡覺時洗腎，白天正常外出散步、看書，至今已7年。

張明揚說，過去許多病人、家屬，以爲只有年輕患者才適合使用腹膜透析，其實是錯誤迷思，只要有適當的支持系統與照護團隊，年長者一樣能正確操作、在家安心洗腎。林口長庚腹膜透析病人約380人中，65歲以上長者就佔4分之1。

林口長庚高齡醫學科主任顏介立說明，血液透析要在醫院執行，一星期3次、每次要4小時，將血液輸出淨化後再送回體內；腹膜透析則能融入生活，過程平穩、可夜間進行，對腎友來說更方便，適合心衰竭、心律不整高風險族羣、交通及行動不便、活動力高、腎功能有機會回覆者。

顏介立表示，腹膜透析包括全自動腹膜透析（APD）、連續性可攜帶式腹膜透析（CAPD），前者是機器洗，每天只要接一次，夜晚睡覺時執行8～10小時；後者需手動洗，一天換3～5次，每次約20～30分鐘，外出方便攜帶，適合不適用機器透析者。