臺灣邁入超高齡社會 長照千億預算缺口待補 專家籲開辦保險

臺灣邁入超高齡社會，長照千億預算缺口待補，專家籲開辦保險。（示意圖／本報資料照片）

臺灣邁入超高齡，長照3.0也將在明年上路。衛福部統計，我國今年長照需求人數達92萬人，而長照預算爲927億，專家指出，若要達到長照全覆蓋，至少需要2千多億，代表臺灣仍有「1千多億的缺口」，單靠目前稅收財源，絕對無法補足，必須靠長照保險及公務預算支應。

依OECD國家統計，長照總體支出佔GDP的1.8％，且8成爲公共長照支出，但臺灣2022年長照支出1788億，僅佔GDP 0.79％，公共支出更只有4成。若以南韓1.1％爲標準，保守推估臺灣長照支出至少需要2593億元，但今年預算編列僅927億。

臺灣醫務管理協會理事長洪子仁指出，若要達到長照全覆蓋，至少需要2千多億，代表臺灣還存在1千多億的缺口，而此缺口已經衝擊到醫療體系。臺灣醫療、長照銜接不緊密，失能患者在醫療端接受治療後，卻難以銜接到長照端，也間接導致醫院病牀難以釋出、花費更多健保資源。

洪子仁表示，臺灣因PAC計劃，有許多急性住院病患住院28天后就必須轉院，成爲「PAC人球」，在各醫院之間流浪。他以日本爲例，日本急性病患住院30天后，可以下轉到長照中間機構，讓患者在機構內復健，直到自立纔回家，此部分皆由長照保險支應，臺灣可參考此模式，減輕健保、醫院及病人的負擔。

林元清醫師、前衛福部部長邱文達教授，長期投入醫療與長照整合領域的王懿範博士3人擔任主編，邀集長照界、醫界、學界共38人，一同撰寫《長照新政策的未來展望 落實健康臺灣大策略》一書。

新書中，陽明交通大學衛生福利研究所兼任教授李玉春建議，應開辦長照保險，提升長照財務負擔和使用的公平性，採稅收加保險的混合財源制度。洪子仁也建議，長照3.0一定要強化財源，考慮開辦長照保險及更多公務預算挹注，並將部分健保的錢，改由長照端給付，才能達到穩定和永續。

長照司司長祝健芳今日（20）表示，目前長照稅收累積仍有2000多億，財源充足；至於是否納入長照保險，衛福部不排除任何可能性，會廣納意見，持續與各界討論，找出最適合國內的財源制度。

《長照新政策的未來展望 落實健康臺灣大策略》新書發表會，多名專家針對我國長照政策提出建言。（李念庭攝）

衛福部長邱泰源強調，長照3.0最重要的，就是結合醫療與長照，並讓急性後期整合照護（PAC）計劃，從醫院延展到社區，病人出院後能在社區迅速得到需要照顧。回到社區後，失能者復能也需要醫療、長照端共同努力，繼續擴大在宅醫療服務、輔導社區機構提升質量，以健康促進、在地老化、安寧善終爲3大目標，結合醫療、長照、社福，在社區建立整合型照顧體系。