壽險理賠員詐領2,397萬手法曝光 金管會重罰 臺壽：虛心檢討

臺灣人壽迴應表示，尊重主管機關的處分並虛心檢討，針對缺失事項已加強內控流程及防弊作爲，維護公司及保戶權益。

金管會主委彭金隆上任以來20日開出最重罰單，對臺壽重罰720萬，據保險局瞭解，該名涉案理賠員詐領保單件數達161件、詐領金額2,397萬元，犯案時間從2023年5月開始，直到2024年10月臺壽內部調查才發現。

針對其犯案手法，保險局副局長蔡火炎說明，該名理賠員熟悉系統運作，故意用與高中同學同名同姓的保戶設計出虛假的理賠案，且高中同學與保戶不同人、只是同名同姓，因銀行只會檢核戶名與帳號。虛假理賠案、連紙本都沒有，但臺壽內部在會計上也只根據報表作帳，沒有特別看系統中是否真的有這文件，成爲一連串內控上難以想像的缺失。

臺壽內部是如何察覺的？蔡火炎表示，去年有一則報導周姓夫妻透過跌倒詐領理賠金案，臺壽內部定期針對高頻率理賠進行查覈，卻歪打正着發現自家理賠員疑似詐領保險金，深入調查才發現。原本裁罰最重可到1,200萬元，考量此案是臺壽自行發現，決定罰鍰下降到720萬元。