手麻不一定是頸椎病，可能是腕管綜合徵

現代快報訊（通訊員 張明 記者 梅書華）半年前，63歲的李大爺出現了右手麻木的症狀，並逐漸加重，甚至發展到無法擰毛巾、系鈕釦，夜間也經常因爲手麻醒來。發病後李大爺輾轉於多家醫院就診，按照頸椎病、糖尿病周圍神經病變治療，病情始終未見明顯改善。近日，深受困擾的李大爺經朋友介紹，來到南京市中醫院骨傷科段光宇主任門診就診。

經過問診和體格檢查，段光宇發現李大爺右手麻木範圍主要在橈側三指半（拇指、食指、中指，以及無名指的一部分），右手大魚際明顯肌肉萎縮。遂安排肌電圖檢查顯示：右側正中神經腕部重度損害（右腕正中神經運動傳導潛伏期＞10ms）。於是確診爲右側重度腕管綜合徵，隨後李大爺聽從建議辦理住院手續，並於住院第2天就接受了手術治療，手術後第二天查房，李大爺感覺右手麻木明顯減輕了，而且切口很小，疼痛不明顯，李大爺很快出院回家休養。

段光宇介紹，手麻、疼痛、無力是手外科的一組常見症狀，而外周神經卡壓性疾病是導致手麻不適最常見的病因，在外周神經卡壓性疾病中，腕管綜合徵最爲高發。造成腕管綜合徵的主要原因是各種誘因，比如慢性勞損導致韌帶或肌腱炎症、骨折或脫位後併發症、局部腫塊形成、全身性疾病如痛風等，導致腕管管腔狹窄，從而累及其中的正中神經損害。

該疾病好發年齡是30～60歲，女性多見，一般爲單側起病，但雙側同時發病率高達30%，其中絕經期女性佔雙側發病者的90%。女性妊娠期或使用孕激素治療期間，也是該病的高發期。

該疾病的治療方案分爲兩種，對於輕度患者多采取保守治療，常採用支具固定、封閉、營養神經藥物輔助等。而中重度患者需要手術干預，目的是延緩疾病進程，防止神經進一步損害，防止肌肉進一步萎縮，儘可能保留手部功能。一般在臂叢麻醉下，採用小切口微創操作(切口2cm左右)，切開腕橫韌帶，爲正中神經減壓，該手術過程時間短，安全性高，術後可以儘早康復鍛鍊。

段光宇提醒，出現手麻症狀，必要的時候需要進行肌電圖檢查，通過神經及肌肉的電生理功能檢測，可以明確神經受損的部位、嚴重程度，協助臨牀醫生制定合理的治療方案。