世衛組織：使用PrEP但感染艾滋的人 耐藥發生率會比較高
世界衛生組織（WHO）建議將暴露前預防（PrEP）作爲HIV預防的額外選擇。
注：PrEP，即尚未感染艾滋的人，在性行爲前通過服用特定的抗病毒藥物來預防艾滋感染的一種方法。
在接受PrEP的人羣中，HIV感染並不常見。中國艾滋病藥物預防與阻斷專業委員會副主委徐俊傑表示，依從性良好的PrEP在男男同性和異性性行爲者中預防艾滋感染的有效率高達99%。
一般，PrEP使用者體內沒有HIV，所以PrEP通常不會造成耐藥。
注：HIV耐藥，即病毒在複製過程中發生基因突變，從而影響病毒的合成方式，使病毒對一些藥物的敏感性下降，導致某些曾經有效的藥物不再能夠控制病毒的複製，即抗病毒治療（ART）效果下降或失敗。
不過，在使用PrEP但仍感染HIV的人羣中，耐藥性的出現較爲普遍。主要原因爲：
（1）啓動PrEP服藥時，未進行HIV檢測，如自己已經感染HIV，如使用PrEP可能會導致HIV耐藥發生。因爲PrEP不是完整ART方案。
在WHO 2024年HIV耐藥性報告中發表的一篇文獻綜述中，2020年至2023年在臨牀環境中，310例口服含富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）的PrEP期間，感染HIV的病例中，有20%存在TDF或拉米夫定（3TC）耐藥性。
WHO的數據指出，如果在未確診感染期間（急性期）開始PrEP，耐藥性的發生率會高出10倍以上。
(2)使用PrEP時，不知道自己已經感染，且感染的是HIV耐藥株，因未及時規範的ART，可能體內耐藥株病毒載量較高。
(3)使用PrEP時，自己未感染HIV，但如使用PrEP依從性不高而感染HIV，可能會導致HIV耐藥發生。
WHO的數據顯示，儘管長效注射液卡替拉韋（CAB-LA）PrEP使用者感染HIV的風險顯著降低。但迄今爲止，在接受CAB-LA PrEP的人羣中已報告了10例整合酶抑制劑耐藥性病例，且所有10例病例均存在對多替拉韋（DTG）交叉耐藥的突變。
PrEP和ART藥物之間存在重疊的耐藥譜，耐藥性可能會減少HIV治療的選擇。所以要預防PrEP耐藥的發生。具體方法如下：
(1)在使用PrEP前進行HIV檢測。一旦確證HIV感染，則不能啓動PrEP服藥，需儘早啓動抗病毒治療。
(2)在使用PrEP時，每3個月進行HIV檢測隨訪。一旦確證HIV感染，需立即停止使用PrEP，需儘早啓動抗病毒治療。
(3)在使用PrEP時，按時按量服用PrEP。如出現漏服，需根據服藥間隔來補服。世界衛生組織（WHO）建議將暴露前預防（PrEP）作爲HIV預防的額外選擇。
注：PrEP，即尚未感染艾滋的人，在性行爲前通過服用特定的抗病毒藥物來預防艾滋感染的一種方法。
在接受PrEP的人羣中，HIV感染並不常見。中國艾滋病藥物預防與阻斷專業委員會副主委徐俊傑表示，依從性良好的PrEP在男男同性和異性性行爲者中預防艾滋感染的有效率高達99%。
一般，PrEP使用者體內沒有HIV，所以PrEP通常不會造成耐藥。
注：HIV耐藥，即病毒在複製過程中發生基因突變，從而影響病毒的合成方式，使病毒對一些藥物的敏感性下降，導致某些曾經有效的藥物不再能夠控制病毒的複製，即抗病毒治療（ART）效果下降或失敗。
不過，在使用PrEP但仍感染HIV的人羣中，耐藥性的出現較爲普遍。主要原因爲：
（1）啓動PrEP服藥時，未進行HIV檢測，如自己已經感染HIV，如使用PrEP可能會導致HIV耐藥發生。因爲PrEP不是完整ART方案。
在WHO 2024年HIV耐藥性報告中發表的一篇文獻綜述中，2020年至2023年在臨牀環境中，310例口服含富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）的PrEP期間，感染HIV的病例中，有20%存在TDF或拉米夫定（3TC）耐藥性。
WHO的數據指出，如果在未確診感染期間（急性期）開始PrEP，耐藥性的發生率會高出10倍以上。
(2)使用PrEP時，不知道自己已經感染，且感染的是HIV耐藥株，因未及時規範的ART，可能體內耐藥株病毒載量較高。
(3)使用PrEP時，自己未感染HIV，但如使用PrEP依從性不高而感染HIV，可能會導致HIV耐藥發生。
WHO的數據顯示，儘管長效注射液卡替拉韋（CAB-LA）PrEP使用者感染HIV的風險顯著降低。但迄今爲止，在接受CAB-LA PrEP的人羣中已報告了10例整合酶抑制劑耐藥性病例，且所有10例病例均存在對多替拉韋（DTG）交叉耐藥的突變。
PrEP和ART藥物之間存在重疊的耐藥譜，耐藥性可能會減少HIV治療的選擇。所以要預防PrEP耐藥的發生。具體方法如下：
(1)在使用PrEP前進行HIV檢測。一旦確證HIV感染，則不能啓動PrEP服藥，需儘早啓動抗病毒治療。
(2)在使用PrEP時，每3個月進行HIV檢測隨訪。一旦確證HIV感染，需立即停止使用PrEP，需儘早啓動抗病毒治療。
(3)在使用PrEP時，按時按量服用PrEP。如出現漏服，需根據服藥間隔來補服。