燒燙傷後11天內植皮最佳 可降感染風險、減少併發症

基隆長庚整形外科王思翰醫師，致力於爲灼傷患者提供更好的治療。（圖／基隆長庚醫院）

臺灣每年約有17萬人次的燒燙傷病患，其中約1萬人需要住院，「清創及植皮手術」是燒燙傷治療中重要一環，但目前燒燙傷治療準則中，最佳植皮時機仍無共識。基隆長庚醫院進行大規模研究，發現植皮手術應在燒燙傷患者病情穩定後儘早進行，建議時間爲燒燙傷後11天內植皮，可減少最多併發症風險及住院時間。

基隆長庚整形外科兼外傷中心副主任王思翰說明，臺灣近5年每年因燒燙傷至急診人數超過萬人。目前燒燙傷治療中，清創及植皮手術的時機，取決於病患生命徵象是否穩定，及是否出現感染跡象，然而絕大多數醫師沒有時間上的共識，最早可以進行植皮的時機一直沒有定論。

過去研究多着重植皮風險因子評估，如糖尿病、老年人、抽菸、酗酒等，有這類風險因子可能造成病患植皮時機延後，且對於大面積燒燙傷病患，常常需要住院超過一兩個月，住院期間的清創及植皮手術時間點都沒有共識，國外研究也衆說紛紜，沒有良好證據支持。

爲了改善燒燙傷病患治療預後，基隆長庚整形外科、林口長庚外傷急症外科共同合作，運用美國外傷資料庫資料進行大數據研究，共計蒐集2萬754位燒燙傷病患，並篩選出其中進行植皮手術的853位病患，深入分析軀幹燒燙傷病患的植皮時機與預後關聯性。

研究發現，容易產生植皮相關併發症，如表淺／深部手術部位感染、移植失敗的病患，受傷至植皮的平均時間間隔明顯較長，其中合併糖尿病的患者風險顯著提高。研究中也探討出較大的年齡、較大的燒燙傷體表面積以及糖尿病患，是燒燙傷病患的死亡風險因子。病患住院天數部分，研究顯示植皮時間與住院天數呈正相關、與植皮後的住院天數無顯著關聯，早期手術可縮短整體住院時間。

王思翰指出，根據研究結果，建議植皮手術應在燒燙傷患者病情穩定後儘早進行，可減少相關併發症，包括移植失敗與手術部位感染。也建議在燒燙傷後11天內進行植皮手術，是最佳的時機，可加速傷口癒合並減少住院天數，是對燒燙傷病患較佳的治療策略。

基隆長庚院長吳俊德呼籲，若民衆遭受燒燙傷，須儘早至醫療院所就醫，由專業的整形外科醫師進行評估，以即早接受正確的醫療處置，避免後續照護不當或評估錯誤造成的併發症和終生遺憾。

此研究發表於2024年8月全世界外科領域權威之一的「國際外科學期刊（International Journal of Surgery）」。本研究第一作者王思翰，藉此研究獲得2024年國際急重症年會年輕學者傑出研究獎首獎，爲臨牀燒燙傷處置流程提供更有價值的參考，並期待提供國際性可信數據，以建立更具一致性與可執行性的國際臨牀指引。