山西省醫療保障重點工作推進會在太原召開

7月30日，山西省醫療保障重點工作推進會在太原召開。會議深入學習貫徹習近平總書記視察山西重要講話重要指示精神，認真落實省委、省政府和國家醫保局工作部署，總結重點任務推進情況，分析查擺問題，研究對策舉措，進一步統一思想、明確目標，紮實推動各項任務如期落地見效。省醫保局黨組書記、局長段萃出席會議並講話。

會議認爲全省醫保系統自成立以來，始終錨定“解除全體人民的疾病醫療後顧之憂”重大政治任務，勵精圖治、革故鼎新，奮發向上，砥礪前行，開拓了醫保事業新局面。

一是抓規劃、建機制，打基礎。出臺深化醫療保障制度改革的意見、五年專項規劃，基本完成待遇、籌資、支付、監管四個機制和醫藥服務供給、醫保管理服務改革，構建三重保障制度，醫保制度基本定型。

二是推改革、理價格，促協同。深化以DRG/DIP爲主的支付方式改革，擴大“雙通道”、集採藥品範圍，落實公立醫院藥品平臺採購，開展藥品比價應用，促進藥價迴歸合理。深化醫療服務價格改革，建立動態調整機制，落實國家立項指南，支持公立醫院提升能力、迴歸公益。

三是嚴收支、強監管，守底線。優化參保政策，壓實責任、精準動員，參保率穩定在95%以上。強化基金運行管理，深化智能監管，開展專項排查、飛檢和整治，堅決守牢基金安全底線。

四是優服務、提質效，惠民生。構建縣鄉村全覆蓋經辦格局，以“高效辦成一件事”爲契機，持續優化參保繳費、信息變更、待遇享受、業務查詢等醫保服務。不斷擴大異地就醫直接結算範圍，優化簡化備案、結算流程，羣衆就醫更加便捷。

會議指出，上半年，各級醫保部門強化改革擔當、創新賦能增效，以醫保高質量發展守護人民羣衆健康。

一是嚴守兩個底線。細化參保政策，壓實各級責任，精準宣傳動員，全省參保人數達3155.84萬人。健全預警機制，加強運行監測，深入開展醫保基金管理突出問題專項整治，舉一反三深化治理，嚴守基金安全底線。

二是完善待遇政策。實施居民醫保省級統籌，印發困難羣衆就醫和信息共享方案，完成醫療救助單獨定點，確保精準救助；研究完善生育保險政策，將生育津貼直接發給參保女職工個人；積極完善長護險配套制度，推動規範有序提供服務。

三是強化賦能增效。抓數智賦能，推進追溯信息採集應用，基本實現職工醫保個人賬戶跨省共濟，試點推進醫保影像雲索引建設。抓改革賦能，按病種和病組分值付費2.0版分組方案高水平落地，向兩定機構定向發佈醫保數據，落實立項指南，推進即時結算，探索直接結算，賦能醫藥機構、醫藥企業健康發展。

四是持續優化服務。落地執行集採藥品、耗材品種數再創新高，推進集採藥品進基層醫療機構、進民營醫院和定點藥店，開展掛網藥品價格專項治理，紮實推進“高效辦成一件事”落實，持續推進線上手工報銷結算和慢特病申請、“雙通道”藥品資格認定全省通辦等惠民舉措落實。

會議強調要聚焦年度任務和長遠規劃，深入查找問題根源，以強有力的政策舉措，推動各項任務落地見效。

一要堅持目標導向。堅持問題導向補短板、目標導向提質效。從審計、巡視報告中查問題，深入市縣、基層做調研，從代表建議、政協提案中找對策，以人民羣衆、服務對象視角找矛盾、定措施，推動醫保惠民政策羣衆可感可及。

二要抓住着力重點。抓住待遇、籌資、控費、風險、服務、隊伍六個着力點。要堅決扛起責任，既盡力而爲，又量力而行，以契約精神兌現承諾、落實待遇。要緊盯全民參保，爭取地方政府支持，協調財政支出進度，優化省級統籌調劑金辦法。要落實好醫保資源規劃、集採、支付、追溯碼、影像雲等政策措施，樹立“治未病”思想，優化基金支出方式，提高基金使用效益。要加強醫保政策、基金運行、輿情、廉政等風險研判應對。要加強各層級部門間協同，創新服務模式，讓羣衆享實惠、基金保安全、醫院獲發展、企業得成長。

三要改進工作作風。要深化轉化深入貫徹中央八項規定精神學習教育成果，加強醫保隊伍培訓，持續學習提高服務能力。要守法合規、各負其責使用公權力，建立親清政商關係，以時時放心不下的責任心，樹立守正創新、嚴謹細緻、務實高效、熱情周到的工作作風，牢記宗旨意識，幫助羣衆、企業和醫療機構瞭解醫保政策、熟知經辦流程、快速享受待遇。

四要嚴守工作紀律。切實把黨紀學習教育成果轉化到工作實際中，堅決執行黨的決定，堅決杜絕不作爲、慢作爲、亂作爲、假作爲，堅決杜絕對符合政策的羣衆訴求消極應對、推諉扯皮。要敢於擔當、善於鬥爭，嚴守廉潔底線。

會議要求全省各級醫保部門要更加緊密地團結在以習近平同志爲核心的黨中央周圍，認真貫徹落實省委、省政府和國家醫保局決策部署，深入推進全面從嚴治黨，凝心聚力、真抓實幹，推動醫保事業高質量發展邁出新步伐、取得新發展！

省醫保局班子成員，駐省衛健委紀檢監察組有關領導，各市醫保局主要負責同志，省醫保局全體幹部和直屬單位班子成員參加會議。

原標題：山西省醫療保障重點工作推進會在太原召開

來源：山西醫保