乳癌切除重建整合 提升治療品質

臺北慈濟醫院一般外科醫師張健輝。（臺北慈濟醫院提供／李念庭臺北傳真）

乳癌長年位居臺灣女性癌症發生率之首，隨着早期篩檢普及，患者通常在「原位癌」階段即被診斷，能趁癌細胞未轉移，透過手術切除腫瘤根治。醫師指出，如今乳癌切除與重建手術，能由同一位取得重建專科資格醫師執行，大大提升手術效率與病人乳房重建美觀度。

53歲張小姐，半個月前接受乳房攝影檢查，發現右側有瀰漫性微小鈣化點，經穿刺切片檢查，診斷爲乳管原位癌，無淋巴轉移。臺北慈濟醫院一般外科醫師張健輝替她執行「內視鏡乳頭皮瓣保留乳房全切除術」並立即進行重建，一次手術即完成所有治療，術後張小姐恢復良好，2日後出院。

國健署統計，臺灣乳癌患者約四分之一屬於原位癌，癌細胞侷限乳管內，未侵犯周圍組織，惡性度較低。張健輝指出，手術是根治乳癌重要一環，將腫瘤完全切除，以減少癌細胞擴散和復發可能，否則病程可能快速惡化，轉移至骨骼、肺部、腦部等身體其他部位。

張健輝說明，過去執行乳房手術，醫師大多注重「腫瘤切除」，較少考量病人外觀，隨着「乳房重建」技術發展，通常切除後由整形外科醫師接手義乳放置手術。不過，切除與重建手術由不同科別醫師負責，若缺乏足夠溝通，可能會導致重建效果不如預期。

乳房腫瘤手術暨重建醫學會去年新設「乳房手術暨重建外科專科醫師」證照考取。張健輝說，同一醫師掌握腫瘤切除與乳房重建，能大幅提升手術效率與美觀度，包括切除範圍調整、雙側乳房對稱等。異體移植手術，醫師取得重建資格即可自主執行；自體移植手術，因需精細的顯微血管吻合技術，仍須與整形外科合作。

張健輝呼籲，及早診斷、及早治療，是提高乳癌治癒率的關鍵，女性應定期接受乳房攝影檢查，特別是40歲以上族羣，建議每年至少接受一次檢查。