染疥瘡全身爆癢3個月！7旬翁皮膚「千隻蟲」亂鑽

臺北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔說明，疥瘡是一種由疥蟲感染所引起的皮膚疾病，主要透過皮膚密切接觸傳播。（李念庭攝）

一名70歲陳先生，過去3個月出現嚴重搔癢性皮疹，夜間症狀尤其嚴重，自行塗抹溼疹藥膏症狀卻未改善。就醫檢查後，在皮膚刮屑中發現上千只「疥蟲」，同住家人也陸續出現類似症狀，診斷爲嚴重「結痂型疥瘡感染」，經口服、外用抗疥蟲藥物治療約1個月，搔癢才獲得改善。

臺北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔說明，疥瘡是一種由疥蟲感染所引起的皮膚疾病，主要透過皮膚密切接觸傳播，最主要症狀就是「超癢」，人體對疥蟲及其排泄物產生延遲性過敏反應，因而出現劇烈搔癢，且夜間特別明顯，會嚴重影響患者睡眠與生活品質。

臺北榮總今日（18）舉辦「夜間搔癢難耐，竟是疥瘡找上門」記者會。（李念庭攝）

一名70歲陳先生，過去3個月出現嚴重搔癢性皮疹，指縫、手腕等部位出現脫屑和紅疹，手掌更有明顯厚痂，確診爲「結痂型疥瘡感染」。（北榮提供）

馬聖翔說明，疥瘡所引起的皮疹，常分佈於皺摺處及皮膚較柔軟區域，包括手腕、指縫、腋下、肚臍周圍、臀部及生殖器等部位，頭頸部則較少被侵犯。一般來說，典型疥瘡患者皮膚上僅約10～15只疥蟲。

不過，在免疫功能低下、臥牀或年長個案，可能出現上千只疥蟲、更嚴重的結痂型疥瘡，特徵爲患部表面覆蓋大片厚痂，頭頸部也可能受影響，且傳染力極高，尤其容易在家庭、養護機構、醫療機構、監所中造成羣聚感染，需要採取積極的治療與嚴格隔離措施。

陳先生全身佈滿廣泛紅疹，指縫、手腕等部位出現脫屑和紅疹，手掌更有明顯厚痂。經皮膚鏡檢查，可見典型「蟲隧道」，也就是疥蟲在皮膚表層鑽行，所留下的細小通道，已是嚴重的「結痂型疥瘡感染」。

馬聖翔強調，疥瘡治療以使用滅疥藥物爲主，治療策略上，除了有症狀患者外，同住家人即便尚未出現症狀，也建議一併接受預防性治療，以防潛伏期的疥蟲持續傳播。此外，患者的貼身衣物、牀被單、毛巾等，建議用攝氏60度以上熱水浸泡超過10分鐘後清洗，或使用烘乾機高溫處理。

北榮皮膚部主任陳志強提醒，疥瘡爲人與人接觸傳染，難確定感染源，無症狀帶原者也可能傳播疥蟲。若民衆出現長期未愈的全身性搔癢紅疹，同住家人也陸續出現類似症狀，應提高警覺、儘早就醫，進出醫院、養護機構等場域，應注意手部衛生。若個案居住於養護機構中，則需要進行適當的接觸隔離措施，以防止機構內的交互感染。