清明掃墓小心恙蟲！每年近400病例 初期症狀易與流感混淆

被恙蟲叮咬會形成焦痂傷口。（示意圖／花蓮慈濟醫院提供）

清明連假將至，掃墓或從事野外活動小心恙蟲上身！統計顯示，臺灣平均每年約有近400例恙蟲病，疾病初期症狀與流感、登革熱、病毒性肝炎相似，診斷不易，一名20歲男性登山旅遊後出現發燒、頭痛、全身肌肉痠痛且身體出現紅疹，血液檢測排除流感與登革熱，最終確診恙蟲病。

成大醫院內科部遊天瑜醫師說明全臺1年近400例恙蟲病，提醒民衆要注意。（成大醫院提供／曹婷婷臺南傳真）

成大醫院內科部遊天瑜醫師說明，恙蟲病的病原是一種寄生於動物細胞內，稱爲立克次體的細菌，人是經由帶菌恙蟎幼蟲叮咬而感染，受感染至出現症狀約1至2周，初期類似重感冒如突發性高燒、頭痛、全身痠痛、畏寒，偶可見叮咬處出現無痛性焦痂與淋巴結腫大，1周後可能出現紅色斑狀丘疹，但典型皮膚表現不一定會出現。

他舉這名20歲男性爲例，登山旅遊後出現發燒、頭痛、全身肌肉痠痛，右腋下有焦痂傷口且身體出現紅疹，血液檢驗顯示白血球數低下合併肝功能異常，檢測後排除流感與登革熱，懷疑爲非典型感染症，經特殊抗生素治療後，數日內症狀改善，最終才確診爲恙蟲病。

他說，由於立克次體的細胞壁結構與典型細菌不同，需使用特定幾種抗生素治療，若未及時治療，可能導致肝炎、肺炎、多重器官衰竭，甚至死亡。

春夏二季除恙蟲病，他也提醒，鉤端螺旋體病也是人畜共通傳染病，不可不慎。一名62歲男性有三高病史且控制不佳，務農習慣打赤腳工作，不明原因高燒2周，合併雙下肢疼痛無力，轉診至成大醫院檢查發現急性肝炎與腎衰竭，確認爲鉤端螺旋體感染，治療1個多月出院，但痠痛無力長達1年才完全恢復。

遊天瑜表示，恙蟲病與鉤端螺旋體病爲人畜共通傳染病，哺乳類動物皆可能被感染，全臺皆有病例，且多見於春夏二季，其中恙蟲病於東部、南部與離島更爲盛行，根據統計顯示，臺灣平均每年約有近400例恙蟲病與近100例鉤端螺旋體病，部分患者甚至合併感染，這些疾病初期症狀與流感、登革熱、病毒性肝炎相似，診斷不易，須透過專門實驗室檢測，有時甚至需要重複檢驗，因此提供完整職業、旅遊和接觸史，對醫師診斷和治療相當重要。

他表示，感染鉤端螺旋體從感染到發病大多1至2周，初期症狀也是高燒、肌肉痠痛、頭痛，特別症狀則是紅眼與小腿肚嚴重痠痛，多數人7至10天症狀可自行緩解，少部分患者則快速進展成嚴重感染，出現黃疸、腎衰竭和自發性出血，若已出現黃疸未經治療，死亡率高達2成。

遊天瑜提醒，目前並無有效人類疫苗可預防恙蟲病或鉤端螺旋體病，也沒有證據支持長期使用預防性抗生素能有效避免感染，從事野外活動、掃墓、颱風後清掃、農作或畜牧時應加強防護，可穿着長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，也要注意飲食衛生，如有發燒或疑似症狀應立即就醫，並主動告知醫師近期旅遊和接觸史，以利及早診斷和治療。