青光眼恐失明！75歲男沒做到1件事 4年喪失一半視野

青光眼恐失明！75歲男沒做到1件事，視力惡化喪失一半視野。（示意圖：shutterstock／達志）

青光眼是失明的主因之一，一名75歲男性，10年前確診青光眼，卻未遵循醫囑規律點藥，中途長達4年未回診，直到視力嚴重惡化再次就醫，發現已喪失一半視野，連上下樓都有困難。醫師提醒，青光眼須把握黃金治療期，早期點眼藥水控制眼壓爲關鍵，但75％患者常遺漏用藥，爲治療上最大挑戰。

臺北榮總眼科部青光眼科主治醫師郭哲源說明，青光眼是一種視神經病變，早期幾乎沒有症狀，難以察覺，有7成患者是健檢或眼部不適就醫，才被意外診斷，但當自覺視物模糊、中心視覺改變，往往已是中晚期，視神經已受到嚴重不可逆損害。

臺北榮總眼科部青光眼科柯玉潔主任提醒，及早規律用藥或接受雷射，可穩定控制視野與視覺功能。（圖／北榮提供）

過去青光眼常見於50歲以上族羣，但近年出現年輕化趨勢。郭哲源指出，30～40歲患者比例增加，推測與現代人用眼負擔增加、近視盛行有關。許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」，一般眼壓測量可能無法診斷，建議高風險族羣，如有青光眼家族史、三高族羣、高度近視者，應定期接受包含眼壓、眼底與視神經檢查的完整青光眼檢查，及早發現並控制病情。

青光眼治療核心目標，是穩定控制眼壓、減緩視神經受損，然而健保資料庫數據顯示，臺灣每4位青光眼患者中，僅有1位遵循醫囑規律點藥。北榮眼科部青光眼科科主任柯玉潔說明，眼藥水可以有效控制眼壓，降低致盲危機，但有許多患者未能規律點藥，導致治療效果大打折扣。

柯玉潔指出，大部分患者都有不同程度遺漏用藥情況，主因是難在短時間內感知青光眼用藥效果，卻同時要經歷眼睛刺痛、眼紅等藥物副作用，影響患者點藥意願；觀察下來，年輕族羣常因忙碌忘記點藥，年長者則因手眼協調不佳，無法準確點藥。

柯玉潔提醒，青光眼治療需把握黃金期，點藥是最簡單且有效的控制方式，若眼壓無法穩定，可能須進一步接受手術，但已受損的視力仍難以恢復，因此確診初期積極遵循醫囑點藥最爲關鍵。目前已有每天僅需使用一次的眼藥水，也有結合2種機轉成分的複方眼藥水，希望透過簡化用藥次數與流程，改善患者點藥遵從性。

北榮眼科部青光眼科主治醫師張毓帆表示，青光眼對生活影響大，視力模糊常導致上下樓踩空，視野缺損會導致無法閱讀、開車。除了藥物治療，良好的生活習慣如規律運動、適量攝取咖啡因、控制飲水量，避免長時間頭低腳高或趴睡，也有助於穩定眼壓。