七旬老人心臟驟停，二附院多科協作搶救創造生命奇蹟

近日，一場驚心動魄的生命救援在南京醫科大學第二附屬醫院上演，多科室醫護人員緊密協作，成功將一位心臟驟停的七旬老人從死亡線上拉回，讓患者重獲新生。

突發心臟驟停，爭分奪秒生死救援

3月16日上午，年近七旬的趙大爺（化名）在家覺得胸口疼，被兒子緊急送往南醫大二附院姜家園院區。送醫路上，大爺突然意識喪失，情況危急。

抵達醫院後，保安發現異常情況，立即上前幫忙，和趙大爺的兒子合力把老人擡到急診室的門口。急診護士竺興霞衝上前查看情況，看到大爺呼之不醒，頸動脈搏動消失，立即跪地開始進行搶救。

急診室裡，氣氛緊張得如同繃緊的弦。在急診科程志主任的指揮下，醫務人員反應迅速，心電監護、開放靜脈通路、胸外按壓、緊急氣管插管等一系列操作一氣呵成。“病人發生了室顫！”心電監護的警報響起，竺興霞立刻打開除顫儀，塗導電膠，調整能量：“200焦耳準備完畢！”“充電完畢，所有人離開牀邊！”程主任的話音剛落，醫護人員迅速後退，隨着“砰”的一聲，病人的身體微微彈起，然而，監護儀上的波形依舊沒有變化。“繼續按壓！腎上腺素加量3mg靜脈推注！去甲腎跟腎上腺素的泵走起！”程主任一邊下達醫囑，一邊準備着第二次除顫。終於，在大家持續40分鐘的心肺復甦及藥物搶救後，趙大爺恢復了自主心律，但循環仍不穩定，生命的天平依舊搖擺不定。

嚴重休克，搭建“生命之橋”

隨後，趙大爺被轉入ICU。然而，他面臨的挑戰遠未結束。此時的他處於嚴重心源性休克狀態，反覆出現心室顫動，即便使用大劑量血管活性藥物，血壓依然難以維持。重症醫學孫立羣主任團隊果斷決策，ECMO小組迅速行動，在牀邊快速完成VA-ECMO（體外膜肺氧合）聯合IABP（主動脈內球囊反搏）導管的置入，成功搭建起“人工心肺”的雙重生命支持系統，爲衰竭的心臟爭取到寶貴的修復時間。

在後續治療過程中，趙大爺的狀況仍然不太平穩。ECMO支持的第7天夜間，趙大爺突發血壓驟降，經牀旁心臟超聲檢查，提示大量心包積液伴右室舒張期塌陷，確診爲急性心包填塞。情況危急，重症醫學團隊立即開展超聲引導下心包穿刺引流術，暗紅色的心包內積血瞬間被抽出。隨着心包壓力解除，趙大爺的循環血壓明顯改善，又一次驚險地度過危機。

不分晝夜嚴密監護，老人重啓新生

在ICU醫療與護理團隊不分晝夜的嚴密監護下，趙大爺的血流動力學逐漸穩定，爲後續介入治療創造了條件。在ECMO+IABP的支持下，醫院心血管中心心臟介入團隊爲趙大爺進行冠脈造影，發現其心臟迴旋支嚴重狹窄，隨即進行介入治療開通血管。同時，團隊通過優化容量管理，結合心肌保護藥物、亞低溫治療等多維度干預措施，逐步逆轉心功能惡化。術後，趙大爺的心臟收縮功能逐步恢復。

經過精心治療和護理，術後第10天，隨着心功能指數達標，醫療團隊有序撤離ECMO及IABP；第14天順利拔除氣管插管。目前，趙大爺神志已經清醒，能夠自主進食，正在積極進行心臟康復訓練，不久後有望順利出院。

從急診室的緊急搶救，到ICU的生命支持與精準治療，再到心血管中心的介入治療，每個環節都緊密相連、環環相扣。醫護團隊建立的“生命支持-病因治療-器官保護-早期康復”四位一體救治流程發揮了關鍵作用，讓更多危重患者不僅能夠“活下來”，更能“活得好”。

通訊員 顧頤菲 現代快報/現代+記者 張宇